2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？紲y評正確率45%試題/易錯考點分析

2021-09-06 20:33 醫(yī)學教育網

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1.老年男性，四肢乏力，行走不穩(wěn)2年余，1天前不慎滑倒，當即出現四肢活動障礙；門診CT提示：后縱韌帶呈節(jié)段性改變，考慮診斷為

A.外傷性頸髓損傷

B.頸椎脫位

C.脊髓型頸椎病

D.頸椎腫瘤

E.頸椎管內腫瘤

【正確答案】 C

【答案解析】脊髓型頸椎病最先出現的癥狀就是四肢乏力、步行不穩(wěn)或持物不穩(wěn)，其病理特點可有后縱韌帶骨化癥的表現，其骨化后的縱韌帶可呈節(jié)段性，隨骨化后縱韌帶增厚，故可導致脊髓壓迫，若在CT或X線上出現此類表現可做出診斷。

本題知識點	本題正確率
勞損性疾病-頸椎病	45.12%

2.老年男性，四肢乏力，行走不穩(wěn)2年余，1天前不慎滑倒，當即出現四肢活動障礙；門診CT提示：后縱韌帶呈節(jié)段性改變，考慮診斷為

A.外傷性頸髓損傷

B.頸椎脫位

C.脊髓型頸椎病

D.頸椎腫瘤

E.頸椎管內腫瘤

【正確答案】 C

【答案解析】脊髓型頸椎病最先出現的癥狀就是四肢乏力、步行不穩(wěn)或持物不穩(wěn)，其病理特點可有后縱韌帶骨化癥的表現，其骨化后的后縱韌帶可呈節(jié)段性，隨骨化后縱韌帶增厚，故可導致脊髓壓迫，若在CT或X線上出現此類表現可做出診斷。

本題知識點	本題正確率
運動系統(tǒng)慢性疾病-頸椎病	45.15%

3.女，3歲，右手中指疼痛1個月。查體：中指屈曲，不能伸直，掌指關節(jié)掌側處可觸及0.2cm×0.2cm 大小硬結，壓痛，可隨屈肌腱上下活動。首選的治療方法是

A.激素治療

B.手術治療

C.口服非甾體抗炎藥

D.局部制動+局部封閉治療

E.物理治療

【正確答案】 B

【答案解析】右手中指疼痛+不能伸直→狹窄性腱鞘炎，狹窄性腱鞘炎首選的治療方法：手術治療。

本題知識點	本題正確率
勞損性疾病-狹窄性腱鞘炎	45.27%

4.下列哪項是甲減的主要病因

A.甲狀腺本身病變

B.垂體腫瘤

C.水體手術

D.希恩綜合征

E.甲狀腺激素抵抗綜合征

【正確答案】 A

【答案解析】甲狀腺功能減退癥的病因和發(fā)病機制

1.原發(fā)性（甲狀腺性）甲減占臨床甲減的90%，是甲狀腺本身病變引起，大多為后天原因甲狀腺組織被破壞，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺大部切除術后、甲亢131I治療后、化膿性甲狀腺炎或甲狀腺癌等甲狀腺廣泛毀壞等；其次是甲狀腺素合成障礙，如缺碘性地方性甲狀腺腫，抗甲狀腺藥物治療或某些類似作用的藥物如鋰鹽、過氯酸鹽等，某些長期大量碘攝人者；也有少數先天性的甲狀腺合成障礙，如先天性甲狀腺缺如或發(fā)育不良、甲狀腺激素合成酶系異常。

2.繼發(fā)性甲減此類甲減絕大多數是后天性的，近年病例數增多，主要由于垂體腫瘤、垂體手求、垂體內或外照射、垂俾卒中、希恩（Sheehan）綜合征所致。下丘腦性甲減多為累及下丘腦區(qū)的腫瘤、慢性炎癥或肉芽腫性病變所致。罕見的單一TSH分泌不足也可繼發(fā)甲減。

3.甲狀腺激素抵抗綜合征這是一種少見的受體病。垂體和甲狀腺激素合成及分泌正常，因外周組織器官對甲狀腺激素不敏感，甲狀腺激素不能發(fā)揮其效應，表現為甲減癥狀群，血中T＜sub＞3＜/sub＞、T＜sub＞4＜/sub＞水平正常甚至增髙。