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詳情臨床醫(yī)師心律失常-心室顫動(dòng)/支氣管哮喘考點(diǎn)??颊_率47%,根據(jù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試??即筚悾ǘ#┐痤}情況,為您整理本次??嫉诙卧_率47%的試題及對(duì)應(yīng)考點(diǎn),本錯(cuò)題集按照正確率由低至高的順序依次排序,供各位考生參考學(xué)習(xí),查漏補(bǔ)缺。沒(méi)有參加??嫉耐瑢W(xué)可以?huà)叽a進(jìn)入模考頁(yè)面,參與最后一卷測(cè)評(píng)!
查看匯總:正確率<50%!2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??紲y(cè)評(píng)易錯(cuò)考點(diǎn)/試題匯總
1.室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)。終止發(fā)作的首選方法是
A.胺碘酮
B.非同步電復(fù)律
C.同步電復(fù)律
D.靜脈注射利多卡因
E.壓迫頸動(dòng)脈竇
【正確答案】 C
【答案解析】 室性心動(dòng)過(guò)速患者如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙,首選靜脈注射利多卡因,但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他藥物無(wú)效時(shí),可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。壓迫頸動(dòng)脈竇主要用于室上性心律失常。如患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀,應(yīng)迅速同步電復(fù)律。非同步電復(fù)律主要用于心室顫動(dòng)。室性心動(dòng)過(guò)速患者若已有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙,應(yīng)迅速施行同步電復(fù)律,但洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速不宜用此法,而應(yīng)改為藥物治療。
本題知識(shí)點(diǎn) | 本題正確率 |
心律失常-心室顫動(dòng) | 47.35% |
2.支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是
A.肺泡通氣量下降
B.通氣/血流比例失衡
C.彌散性功能障礙
D.肺內(nèi)分流
E.氧耗量增加
【正確答案】 A
【答案解析】 Ⅱ型呼吸衰竭主要發(fā)病機(jī)制為肺通氣功能障礙,可分為限制性通氣不足和阻塞性通氣不足兩種。支氣管哮喘時(shí)因支氣管黏膜腫脹、充血,分泌物增多,氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、氣道平滑肌痙攣等可逆性病理改變,導(dǎo)致氣道阻力增加,肺泡通氣量下降,引起阻塞性通氣功能障礙,嚴(yán)重者可引起Ⅱ型呼吸衰竭。
本題知識(shí)點(diǎn) | 本題正確率 |
支氣管哮喘 | 47.39% |
3.對(duì)于結(jié)核病化療原則,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程用藥
B.臨床有結(jié)核中毒癥狀,X線(xiàn)病灶有炎性成分,需用化療
C.對(duì)病灶部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀察,暫不用化療
D.利福平對(duì)殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效
E.初治病例如條件允許,盡量采用短程化療(6個(gè)月)
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)于結(jié)核病的化療原則是:應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程用藥,并非是足量,所以選項(xiàng)A的提法不正確。臨床有結(jié)核中毒癥狀,X線(xiàn)病灶有炎性成分,需用化療;初治病例如條件允許,盡量采用短程化療(6個(gè)月);對(duì)病灶部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀察,暫不用化療等原則均正確;在抗結(jié)核藥物中,異煙肼和利福平是屬于全殺菌劑,對(duì)被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效。
本題知識(shí)點(diǎn) | 本題正確率 |
47.70% |
4.支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是
A.肺泡通氣量下降
B.通氣/血流比例失衡
C.彌散性功能障礙
D.肺內(nèi)分流
E.氧耗量增加
【正確答案】 B
【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要發(fā)病機(jī)制為換氣功能障礙,主要有通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙兩種。支氣管哮喘時(shí)可逆性氣流受限,導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào),是導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺彌散功能主要受肺泡毛細(xì)血管膜面積,肺泡毛細(xì)血管床容積,彌散膜厚度以及氣體與血紅蛋白結(jié)合能力等因素的影響,支氣管哮喘時(shí)肺彌散功能一般不受明顯影響。
本題知識(shí)點(diǎn) | 本題正確率 |
支氣管哮喘 | 47.76% |
5.女,48歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服氨茶堿及“止咳祛痰”中藥治療,癥狀控制不理想。近1周來(lái)癥狀再次出現(xiàn)。查體:P 86次/分,R 24次/分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H 7.46,PaCO2 32mmHg,PaO2 64mmHg,HCO3- 19.3mmol/L。 對(duì)該患者首選的藥物治療是
A.吸入短效β2受體激動(dòng)劑
B.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素及長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑
C.口服糖皮質(zhì)激素
D.吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑
E.口服氨茶堿類(lèi)藥物
【正確答案】 A
【答案解析】 β2受體激動(dòng)劑包括吸入法和口服法,吸入型β2受體激動(dòng)劑是首選的藥物治療方法,具有用量少,起效快及副作用小等優(yōu)點(diǎn)?;颊咛幱?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘急性發(fā)作期治療,吸入型速效β2受體激動(dòng)劑療效可維持4~6小時(shí),為緩解哮喘急性癥狀的首選藥物。
本題知識(shí)點(diǎn) | 本題正確率 |
支氣管哮喘 | 47.86% |
6.女性,68歲。有慢支肺氣腫病史20余年,突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮4%,予插管引流5日后患者自覺(jué)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),水封瓶液面仍隨呼吸波動(dòng)。 進(jìn)一步考慮的治療是
A.繼續(xù)水封瓶引流
B.加用負(fù)壓吸引裝置
C.胸腔鏡下手術(shù)
D.剖胸探查
E.胸膜固定術(shù)
【正確答案】 B
【答案解析】 本題目較難,該患者水封瓶液面仍隨呼吸波動(dòng),考慮主要是由于壓力不足導(dǎo)致,這種情況下加用負(fù)壓吸引為好。
本題知識(shí)點(diǎn) | 本題正確率 |
47.90% |
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