泌尿系統(tǒng)精編考點(diǎn)

1.鏡下血尿：離心后尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞＞3個(gè)/高倍視野。

2.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

3.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別：腎小球源性血尿特征：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主（＞70%）以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。非腎小球源性血尿特征：見于泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤，無紅細(xì)胞管型、呈均一、形態(tài)正常紅細(xì)胞。

4.尿三杯試驗(yàn)可以幫助判斷是否為全程血尿。初段血尿提示前尿道病變，終末血尿提示膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道損傷，全程血尿提示膀胱或其以上部位損傷。

5.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。

6.腎衰透析指征：①急性肺水腫；

②無尿2天，或少尿4天；

③高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L；

④酸中毒：pH＜7.25，二氧化碳結(jié)合力＜13mmol/L；

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每日升高≥8.9mmol/L；

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L。

7.前列腺增生首選檢查：直腸指診。

8.急性腎小球腎炎病因：β溶血性鏈球菌。

9.急性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

10.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后。多見于兒童。起病初期血清補(bǔ)體C₃下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對提示急性腎炎意義很大。

11.急性腎小球腎炎確診金標(biāo)準(zhǔn)：腎臟活檢。

12.急進(jìn)性腎小球腎炎：血尿、進(jìn)行性少尿、肌酐明顯升高。

13.急進(jìn)性腎小球腎炎腎活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，病理改變特征為腎小球廣泛新月體形成（＞50%的腎小球有新月體形成），又名新月體性腎炎。

14.16.慢性腎小球腎炎通常血壓控制為140/90mmHg，若尿蛋白大于1g/d，125/75mmHg以下更為理想。

15.腎病綜合征：①尿蛋白定量超過3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④高脂血癥。

16.20.急性腎盂腎炎：尿頻、尿急、尿痛+腰痛+腎區(qū)叩擊痛+白細(xì)胞管型，檢查清潔中段尿培養(yǎng)。2周療法，首選喹諾酮。

17.慢性腎盂腎炎：反復(fù)尿頻、尿急、尿痛（時(shí)間≥6個(gè)月）+腎盂變形，檢查用腎盂靜脈造影。

18.急性膀胱炎：尿急、尿頻、尿痛、排尿困難。目前推薦3日療法，首選喹諾酮。

19.急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病寒戰(zhàn)和高熱，尿頻、尿急、尿痛，會(huì)陰部墜脹痛。常用喹諾酮類藥物，療程7天。

20.慢性細(xì)菌性前列腺炎：尿頻、尿急、尿痛+尿道口“滴白”。首選紅霉素、復(fù)方磺胺甲唑、多西環(huán)素等具有較強(qiáng)穿透力的抗菌藥物。

21.腎結(jié)核最有意義的檢查：尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)。

22.上尿路結(jié)石：主要癥狀疼痛、血尿。