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高頻考點:
1.貧血分類:(1)紅細胞生成減少
1)干細胞增生和分化異常
2)造血原料缺乏或利用障礙
維生素B12缺乏,葉酸缺乏:巨幼細胞貧血。
3)原因不明或多種機制:骨髓病性貧血(如白血病、骨髓增生異常綜合征),慢性病性貧血。
(2)紅細胞破壞過多(溶血性貧血)
1)內(nèi)源性(紅細胞自身異常)
遺傳性紅細胞膜異常:遺傳性球形細胞增多癥,遺傳性橢圓形細胞增多癥。
獲得性血細胞膜異常:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)。
遺傳性紅細胞酶異常:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,丙酮酸激酶缺乏癥。
遺傳性珠蛋白合成異常:地中海貧血,異常血紅蛋白病。
2)外源性(紅細胞外部異常)
機械性:行軍性血紅蛋白尿,人造心臟瓣膜溶血性貧血,微血管病性溶血性貧血。
化學(xué)、物理或微生物因素:化學(xué)毒物及藥物性溶血,大面積燒傷,感染性溶血。
免疫性:自身免疫性溶血性貧血,新生兒同種免疫性溶血病,藥物免疫性溶血性貧血。
單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞增多:脾功能亢進。
(3)丟失過多(失血性貧血):急性失血性貧血,慢性失血性貧血(即缺鐵性貧血)。
2.貧血診斷步驟:(1)確立貧血的診斷。(2)明確貧血的類型:包括細胞形態(tài)學(xué)分類、骨髓增生程度(增生性貧血或增生減低性貧血)分類以及病因和發(fā)病機制分類。(3)病因?qū)W診斷:最為關(guān)鍵。
3.疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀,皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。
4.缺鐵性貧血的表現(xiàn):頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。
5.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,“核老漿幼”。血清鐵↓,總鐵結(jié)合力升高↑,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲備鐵的指標—最敏感。
6.口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞開始上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復(fù),待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個月(補充貯備鐵)。
7.缺鐵貧Hb下降比RBC明顯,巨幼貧RBC下降比Hb明顯。
8.巨幼細胞貧血表現(xiàn):貧血表現(xiàn)、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”;神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調(diào)、腱反射消失及錐體束征陽性。
9.巨幼細胞貧血實驗室檢查:骨髓象“核幼漿老”;葉酸、維生素B12測定減低。
10.巨幼細胞貧血治療:口服葉酸、肌內(nèi)注射維生素B12。
匯總:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》科目高頻考點速記55條
查看更多:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生須知:筆試各科目分值占比及考點速記
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