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高頻考點:
1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。
2.心臟后負荷增加:高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄等。
前負荷增加:二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾?。谞钕俟δ芸哼M癥、動靜脈瘺等)。
3.Killip——急性心梗的分級
Ⅰ級:尚無明顯的心力衰竭;
Ⅱ級:有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;
Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺;
Ⅳ級:心源性休克,有不同階段和程度的血流動力學變化。
紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。
I級:患者患有心臟病,但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
Ⅲ級:心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時的一般活動(或家務(wù)活動)即可引起上述癥狀;
Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。
4.心衰表現(xiàn):左心衰—肺淤血;右心衰—體循環(huán)淤血。
5.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。
6.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。
7.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應(yīng)用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴張血管;正性肌力藥物。
8.陣發(fā)性房顫:持續(xù)時間<7天的房顫,一般<48小時,能自行轉(zhuǎn)復;
持續(xù)性房顫:持續(xù)時間>7天的房顫,一般不能自行轉(zhuǎn)復,需要進行藥物或電復律。
9.房顫:心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈短絀。
10.房顫P波消失,代之以f波,頻率350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。
【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》科目高頻考點速記45條
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