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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》科目高頻考點(diǎn)速記11-20條

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高頻考點(diǎn):

11.消化性潰瘍胃大部切除術(shù),切除胃遠(yuǎn)側(cè)2/3~3/4,包括幽門(mén)和部分十二指腸球部。吻合口徑3~4cm左右。①畢Ⅰ式:術(shù)后將殘留胃直接和十二指腸吻合;②畢Ⅱ式:術(shù)后將殘留胃和上端空腸吻合,十二指腸殘端縫合。

12.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥:①術(shù)后出血;②十二指腸殘端破裂;③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏;④術(shù)后梗阻;⑤胃癱。

13.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥:①傾倒綜合征;②堿性反流性胃炎;③吻合口潰瘍;④殘胃癌;⑤營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥。

14.消化性潰瘍術(shù)后梗阻①急性完全性輸入梗阻:嘔吐“食物”,不含膽汁。②慢性不完全性輸入梗阻:嘔吐大量“膽汁”。③輸出梗阻:嘔吐“食物+膽汁”。

15.潰瘍型胃癌,早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別,必須取活檢確診進(jìn)展期胃癌,惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點(diǎn):潰瘍不規(guī)則,較大;底凹凸不平、苔污穢;邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;周?chē)欞胖袛啵晃副诮┯病⑷鋭?dòng)減弱。

16.肝硬化核心知識(shí)點(diǎn)

主要病因(病毒、酒精),我國(guó)以病毒多見(jiàn)。

臨床表現(xiàn):肝功能損害門(mén)靜脈壓力增高

并發(fā)癥:上消化道出血(最常見(jiàn))、肝性腦?。?/span>最嚴(yán)重、死因)、肝腎綜合征(三低一高)、水電解質(zhì)紊亂、感染、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征、門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓、膽石癥。

17.肝硬化病理改變——3個(gè)特點(diǎn):①廣泛的肝細(xì)胞壞死;②殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生;③結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成——肝硬化標(biāo)志性病理特征。

18.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放,門(mén)靜脈的交通支“4”:①胃底-食道下段交通支;②直腸下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。

19.腹水是肝硬化失代償期最常見(jiàn)和最突出的表現(xiàn)。

20.肝硬化肝功能失代償期:①血白蛋白降低、球蛋白升高,白蛋白/球蛋白倒置;②凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),凝血酶原活動(dòng)度下降;③血清膽紅素增高,轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)升高。

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》科目高頻考點(diǎn)速記50條

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