高頻考點：

11.再生障礙性貧血骨髓象：骨髓增生減低或重度減低，巨核細胞明顯減少或缺如，非造血細胞如淋巴細胞、漿細胞等增多。

12.慢性再障：雄激素為首選藥物。

13.確定溶血性貧血病因的實驗室檢查

①抗人球蛋白試驗（Coombs）陽性---自身免疫性溶血性貧血。

②紅細胞滲透性脆性實驗陽性---遺傳性球形細胞增多癥。

③高鐵血紅蛋白還原試驗陽性---紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆病）。

④蔗糖溶血試驗及酸溶血（Ham）試驗陽性---陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

14.紅細胞壽命縮短是溶血最可靠的指標。

15.白血病表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血；器官和組織浸潤的表現(xiàn)；常有胸骨中下段壓痛。

16.白血病骨髓象：骨髓增生活躍至極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上（WHO分型規(guī)定骨髓原始細胞≥20%）。

17.淋巴結(jié)和肝脾大多見于ALL，縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T-ALL；骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛；粒細胞肉瘤（綠色瘤）常見于粒細胞白血病，如M₂型；齒齦和皮膚浸潤以M₄和M₅型多見；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）多見于ALL，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源；睪丸浸潤多見于ALL，是僅次于CNSL的髓外復(fù)發(fā)根源。Auer小體見于AML。

18.ALL化療方案：VP（長春新堿、潑尼松），兒童緩解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP+柔紅霉素）或VDLP（VDP+左旋門冬酰胺酶）。

19.AML：標準誘導(dǎo)緩解方案為DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）或IA（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷），此外還有HA（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷）。M₃型（APL）使用全反式維A酸和（或）砷劑治療。

20.類白血病反應(yīng)和慢粒鑒別：類白血病反應(yīng)常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病。脾大不如慢粒顯著。血WBC可達50×10⁹/L，但嗜酸、嗜堿性粒細胞不增多，中性粒細胞胞質(zhì)中可見中毒顆粒。紅細胞、血小板大多正常。NAP反應(yīng)強陽性。Ph染色體陰性。病因消除后，類白血病反應(yīng)可消除。

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng)「20個歷年高頻」考點速記

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