高頻考點：

6.神經麻痹臨床表現

（1）動眼神經麻痹：上臉下垂，外斜視、復視、瞳孔散大、光反應及調節(jié)反應消失，眼球不能向上、向內運動，向下運動也受到很大限制。

（2）滑車神經麻痹：即上斜肌麻痹，單獨的滑車神經麻痹少見。此時眼球活動限制較小，患眼向下向外運動減弱，并有復視。

（3）展神經麻痹：內斜視，眼球不能向外側轉動，有復視。

（4）三叉神經損害：產生同側面部的感覺障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時下頜向病側偏斜。

7.面神經炎又稱特發(fā)性面神經麻痹或貝爾（Bell）麻痹，主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現象；病側鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側、鼓氣或吹口哨時漏氣。

8.面神經麻痹累及膝狀神經節(jié)，除有周圍性癱瘓、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。

9.三叉神經痛首選卡馬西平。

10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病又稱吉蘭-巴雷綜合征，主要病變是周圍神經廣泛的節(jié)段性脫髓鞘，部分病例伴有遠段軸索變性。

四肢對稱性無力＋腓腸肌壓痛＝吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細胞分離＝吉蘭-巴雷綜合征

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經系統》30個高頻考點速記

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