精編考點：

1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

2.Killip——急性心梗的分級

Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭；

Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺；

Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學變化。

3.紐約——慢性單純左心衰竭、射血分數(shù)降低的心力衰竭患者的心功能分級。

I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起氣短、疲乏或心悸；

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)氣短、疲乏或心悸；

Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受限，休息時無癥狀，小于平時的一般活動（或家務活動）即可引起上述癥狀；

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

4.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難        減輕。

5.心力衰竭一般治療：去除病因、監(jiān)測體重、限鈉與限水、營養(yǎng)與飲食、休息與適度運動。輕中度心力衰竭可用噻嗪類利尿劑；重度心力衰竭選用袢利尿劑。

6.單純性下肢靜脈曲張治療：患肢穿彈力襪或彈力繃帶、硬化劑注射和壓迫療法、大隱或小隱靜脈高位結扎及曲張靜脈剝脫術（適于Perthes試驗陰性，陽性者禁忌）。

7.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

8.洋地黃中毒：服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以快速心律失常伴傳導阻滯為特征。

9.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率；支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用；心率＜60次/分、低血壓慎用。

10.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂；吸氧；嗎啡，伴CO₂潴留者不宜應用；氨茶堿；首選呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普鈉擴張血管；正性肌力藥物。

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》科目精編考點速記60條

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