代謝、內分泌系統(tǒng)「歷年高頻」易混淆考點：糖尿病的發(fā)病機制及并發(fā)癥

2023-08-29 14:23 醫(yī)學教育網

導語

代謝、內分泌系統(tǒng)「歷年高頻」易混淆考點：糖尿病的發(fā)病機制及并發(fā)癥如下，2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試復習如火如荼，沖刺階段，跟著小編開啟臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺精編考點的學習吧！

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試《內科》18個高頻考點（含經典習題）

考點4 代謝、內分泌系統(tǒng)——糖尿病的發(fā)病機制及并發(fā)癥
【難度】★
【考頻指數】★★
考點點撥：糖尿病的發(fā)病機制及并發(fā)癥
發(fā)病機制：由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂。
糖尿病的并發(fā)癥：
1.急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸酸中毒。
2.慢性并發(fā)癥
（1）大血管病變：大、中動脈粥樣硬化，冠心病，腦血管病，腎動脈硬化等。
（2）微血管病變：糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病。
（3）糖尿病神經病變：周圍神經病變、中樞神經并發(fā)癥、自主神經病變。
（4）糖尿病足：足部畸形、潰瘍、壞疽等。
（5）糖尿病皮膚病變：非特異病變。
（6）感染：腎盂腎炎、膀胱炎、癤、癰、真菌、結核感染等。
【例題·A1型題】
糖尿病的基本發(fā)病機制為
A.糖原分解過多
B.靶細胞膜胰島受體減少
C.糖異生增強
D.胰島素拮抗激素異常增多
E.胰島素分泌絕對或相對不足，可伴胰島素抵抗
【答案】E
【解析】由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂。
【例題·A2型題】
女，50歲。糖尿病病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（-）?？崭寡?4.1mmol/L，血酮體（-）。應考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是
A.周圍神經病變
B.自主神經病變
C.視網膜病變
D.腦血管病變
E.腎臟病變
【答案】A
【解析】糖尿病周圍神經病變常為對稱性，下肢較上肢嚴重，先有感覺異常，后出現(xiàn)運動異常（肌無力、肌萎縮、癱瘓）?；颊?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病病史9年，下肢感覺異常，雙手運動異常，應診斷為糖尿病周圍神經病變。
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