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匯總:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試《外科》20個(gè)精選考點(diǎn)(含經(jīng)典習(xí)題)
考點(diǎn)1 消化系統(tǒng)——直疝和斜疝的區(qū)別
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:直疝和斜疝的區(qū)別
1.發(fā)病年齡
斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年;直疝多見(jiàn)于老年人。
2.疝突出途徑
斜疝是經(jīng)腹股溝管突出,可進(jìn)入陰囊;直疝是由直疝三角突出,不進(jìn)入陰囊。
3.疝塊外形
斜疝的疝塊為橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀;直疝的疝塊為半球形,基底寬。
4.回納疝塊后壓住深環(huán)
斜疝可不再突出;直疝的疝塊仍可突出。
5.精索與疝囊的關(guān)系
斜疝精索在疝囊后方;直疝精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系
斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè);直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。
7.嵌頓機(jī)會(huì)
斜疝嵌頓的機(jī)會(huì)較多;直疝嵌頓的機(jī)會(huì)極少。
【例題·A1型題】
以下關(guān)于腹股溝直疝的描述正確的是
A.回納后壓住腹股溝深環(huán),疝塊不再突出
B.多見(jiàn)于兒童和青壯年
C.多數(shù)能進(jìn)入陰囊
D.嵌頓機(jī)會(huì)極少發(fā)生
E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
【例題】D
【解析】直疝不進(jìn)入陰囊,常見(jiàn)人群為老年人,壓住深環(huán)疝塊仍能突出,極少發(fā)生嵌頓,疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。
【例題·A2型題】
男,30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起,平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再?gòu)?fù)出,無(wú)壓痛。手術(shù)中最有可能的發(fā)現(xiàn)是
A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)
B.盲腸組成疝囊壁的一部分
C.直疝三角部位腹壁薄弱
D.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
E.精索在疝囊前外方
【答案】D
【解析】患者“右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起,平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再?gòu)?fù)出”,考慮是斜疝,疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。
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