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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題:反復(fù)上腹痛2年,嘔吐三天急診就診(病史采集)

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病史采集:男36歲,反復(fù)上腹痛2年,嘔吐三天,急診。(2018年考生試題)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

(1)發(fā)病誘因:有無劇烈運動、突然改變體位、用力排便。(2分)

(2)腹痛:性質(zhì)、程度、持續(xù)時間,有無放射,與體位的關(guān)系,加重或緩解因素。(2分)

(3)嘔吐:次數(shù)、量,嘔吐物性狀、氣味,嘔吐與惡心的關(guān)系。(1分)

(4)伴隨癥狀:有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈、心悸、大汗、腹瀉。(2分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。

2.診療經(jīng)過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:腹部B超、血常規(guī)。(1分)

(2)治療情況:是否用過止痛藥、止吐藥治療,療效如何。(1分)

3.一般情況:發(fā)病以來精神狀態(tài)、飲食及小便情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無腹部手術(shù)史。(1.5分)

備注:以上題目內(nèi)容為考試學(xué)員提供,僅供參考!

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