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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析模模擬試題:直腸癌

2020-07-15 15:40 醫(yī)學教育網
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【例】男性,65歲。間斷大便帶血半年。

患者半年來出現大便帶血,暗紅色,與大便相混。半年來大便次數逐漸增多,不成形,伴肛門墜脹感及里急后重。發(fā)病以來,食欲尚可,體力下降,體重減輕5公斤,小便正常。子女身體健康,無遺傳病家族史。

查體:T36℃,P85次/分。R18次/分,BP140/85mmHg。神志清楚,淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率85次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟,全腹無壓痛、肌緊張、反跳痛,腸鳴音正常:膝胸位,直腸指診距肛緣約6~7cm,直腸后壁觸及大小約4cm×3cm潰瘍型腫塊,指套可見暗紅色血跡。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb112g/L,RBC3.8×1012/L,WBC7.0×109/L,分類正常,Plt205×109/L。血CEA45μg/L,糞隱血(++),尿常規(guī)(-)。

一、初步診斷(4分)

腸癌(4分)

二、診斷依據(6分)

1.老年男性,大便習慣改變,便血伴肛門墜脹感及里急后重。體重、體力下降。(2分)

2.直腸指診觸及腫塊,指套染血。(2分)

3.糞隱血(++),血CEA高于正常。(2分)

三、鑒別診斷(3分)

1.潰瘍性結腸炎。(1分)

2.直腸息肉。(1分)

3.細菌性痢疾。(0.5分)

4.結腸癌。(0.5分)

四、進一步檢查(5分)

1.結腸鏡+活組織病理檢查。(2分)

2.腹部CT或腹部B超檢查。(2分)

3.胸部X線片檢查。(1分)

五、治療原則(4分)

1.手術治療。(3分)

2.輔助治療(化療、放療、免疫治療)。(1分)

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