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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試——支氣管擴(kuò)張病例分析診斷公式、練習(xí)題

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能支氣管擴(kuò)張病例分析診斷公式

診斷題眼:慢性咳嗽+大量膿痰和(或)反復(fù)咯血+“雙軌征”(柱狀擴(kuò)張)或“卷發(fā)樣陰影”

(囊狀擴(kuò)張)=支氣管擴(kuò)張

鑒別:慢支、慢性肺膿腫、肺結(jié)核、肺囊腫。

輔助:病原學(xué)、胸部影像學(xué)(X線,CT)、血常規(guī)

治療:保持呼吸道通暢、控制感染、手術(shù)治療、垂體后葉素止血。

在所考肺疾病中,大量咳痰的有兩個:肺膿腫(300-500ml/d)和支擴(kuò)(100-400ml/d)。

病例分析19年試題精選:女,38歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血5,發(fā)熱、咳膿痰3天。略少量鮮血,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮“右下葉肺炎”失,其后曾3次因出現(xiàn)類似癥狀均經(jīng)抗感染及對癥治療后好轉(zhuǎn)。3天前受涼狀住院治療,肺結(jié)核、心臟病糖尿病病史。給予行胸部X線片均示點(diǎn)后再次出現(xiàn)發(fā)熱,“抗感染及止血””治療后癥狀消“右下肺肺炎”,伴咳嗽、咳膚無煙酒現(xiàn)無略血、鼻端及呼吸困難。否認(rèn)肺嗜好。無速傳病家族史。由應(yīng)和客可間及濕羅音。心界不大心率85次分律齊,各瓣膜聽診出血點(diǎn)和皮疹,查體:T37.8C淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染,P85次/分R20次分,口唇無發(fā)紺。右下肺醫(yī)來屬及來音。餃平軟,無壓痛,肝脾助下未觸及,移動性濁音(一)。雙下肢無水腫。

輔助檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC12.5x10/LN0.85,Plt245x10/L胸部X線片:右肺下野肺紋理紊亂,可見斑片狀影及數(shù)個囊狀影。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個或以上診斷,

應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答紙上。時間:15分鐘

解析:右下肺支氣管擴(kuò)張、右下肺肺炎

備注:以上試題為2019年考生試題,題干數(shù)據(jù)可能會有誤差,僅供參考!

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