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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能——再生障礙性貧血和急性白血病診斷公式”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)注,為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特整理了具體的考試練習(xí)題,詳情如下:
再生障礙性貧血
1.診斷題眼:貧血+出血+三系減少+NAA陽性率及積分增高(中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶)=慢性再生障礙性貧血可能性大
2.鑒別診斷:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、低增生性白血病、巨幼貧。
3.輔助檢查:血常規(guī)、血涂片血細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、尿、糞常規(guī)和潛血、骨髓常規(guī)、骨髓活檢、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)、血清鐵、鐵蛋白和葉酸、VB12測定、肝腎功能檢查
4.治療:對癥支持(成分輸血、糾正貧血、控制出血)、雄激素促進(jìn)造血(丙酸睪酮、康力龍、安雄)、免疫抑制劑(腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A)
急性白血病
1.診斷題眼:發(fā)熱+出血+胸骨壓疼+感染+貧血+原、幼細(xì)胞=白血病
發(fā)熱+出血+全血細(xì)胞減少+早幼粒細(xì)胞=早幼粒細(xì)胞白血病
早幼粒細(xì)胞白血病+多部位出血+PT延長+纖維蛋白原降低+FDP增高+3P試驗陽性=DIC彌散性血管內(nèi)凝血
2.鑒別診斷:骨髓增生異常綜合癥、再障、巨幼細(xì)胞性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)
3.輔助檢查:骨髓活檢/干細(xì)胞培養(yǎng)及細(xì)胞組織化學(xué)染色檢查、染色體及融合基因、凝血象、腹部B超、肝腎功能。
4.治療:防治感染、糾正貧血、控制出血、對癥支持、化療、骨髓移植。
淋巴瘤
1.診斷題眼:淋巴結(jié)無痛性的、進(jìn)行性腫大、發(fā)熱、淋巴結(jié)外表現(xiàn)=淋巴瘤
2.鑒別診斷:慢性淋巴管炎、淋巴結(jié)結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤、惡性組織細(xì)胞病、風(fēng)濕熱。
3.輔助檢查:淋巴結(jié)穿刺活檢、縱隔鏡、CT/MRI;
4.治療:一般治療;放化療、對癥、隨訪。
特發(fā)性血小板減少性紫癜
1.診斷題眼:青年女性+出血+血小板降低=血小板減少原因待查、ITP慢性型可能性大
2.鑒別診斷:繼發(fā)性血小板減少癥
3.輔助檢查:血小板(計數(shù)、平均體積、懶人醫(yī)考功能、生存時間)、出凝血功能檢查、骨髓檢查、PAIg及血小板相關(guān)補體PAC3、腹部B超、ANA譜、血清蛋白電泳、血清IgG/IgA/IgM/C3/C4測定
4.治療:立即輸注血小板、大劑量免疫球蛋白靜滴5天、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑、脾切除。達(dá)那挫口服。
實踐技能??枷到y(tǒng)
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