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腹穿放液操作流程及注意事項
1.根據(jù)病情和需要可取平臥位、半臥位或稍左側臥位,并盡量使病人舒適,以便能耐受較長手術時間。
2.選擇適宜的穿刺點①左下腹部臍與髂前上棘連線的中、外l/3交點處,不易損傷腹壁動脈;②側臥位穿刺點在臍水平線與腋前線或腋中線交叉處較為安全,常用于診斷性穿刺;③臍與恥骨聯(lián)合連線的中點上方1.0cm,稍偏左或偏右1~1.5cm處,無重要器官且易愈合;④少數(shù)積液或包裹性積液,可在B超引導下定位穿刺。
3.戴無菌手套,穿刺部位常規(guī)消毒及蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層做局部麻醉。
4.術者用左手固定穿刺都皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁,然后傾斜45°~60o進1~2cm后再垂直刺于腹膜層,待感針峰抵抗感突然消失時,表示針頭已穿過腹膜壁層即可抽取腹水,并將抽出液放入試管中送檢。作診斷性穿刺時,可直接用20ml或50ml注射針及適當針頭進行。大量放液時,可用8號或9號針頭,并在針尾接一橡皮管,再夾輸液夾子以調節(jié)速度,將腹水引入容器中以備測量和化驗檢查。注意放液不宜過多過快,肝硬化患者一般一次不宜超過3000ml。
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