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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情心電圖是2021年國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站涉及到的重點(diǎn)和難點(diǎn),很多考生對(duì)于心電圖怎么學(xué)習(xí)?心電圖模擬試題都有哪些?比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:心電圖部分
心電圖是什么玩意?
心臟的自律性和傳導(dǎo)性。
心臟就好像一家醫(yī)院,要靠特殊心?。C(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo))和普通心?。ù蠓颉⒆o(hù)士)協(xié)同工作。
工作細(xì)胞 | 自律細(xì)胞 | |
舉例 | 心房肌、心室肌細(xì)胞 | 竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維構(gòu)成 |
特點(diǎn) | 具有興奮性、傳導(dǎo)性收縮性、無自律性 | 具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性(除結(jié)區(qū)),但無收縮性 |
心電圖的原理
正常心臟活動(dòng),興奮傳導(dǎo)的過程是
竇房結(jié)→心房→房室結(jié)→房室束→左、右束支→浦肯野纖維→心室肌纖維
隨著起搏點(diǎn)、心房、房室結(jié)、心室相繼興奮,伴隨著生物電的變化并記錄下來的波形。
心電圖紙組成
心電圖多描記在特殊的記錄紙上,心電圖記錄紙由縱線和橫線劃分成各為1mm2的小方格。當(dāng)走紙速度為25mm/s時(shí),每?jī)蓷l縱線間(1mm)表示0.04s(即40ms),當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mV=10mm時(shí),兩條橫線間(1mm)表示0.1mV。
| 意義 | 寬度(時(shí)間) | 高度(振幅) |
P波 | 心房肌去極的電位變化 | ≤0.11s即<0.12s,即寬<3小格 | 肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV,胸前導(dǎo)聯(lián)<0.20mV,即肢體導(dǎo)聯(lián)高<2.5小格,胸前導(dǎo)聯(lián)<2小格 |
| 意義 | 寬度(時(shí)間) | 高度(振幅) |
QRS | 心室肌去極全過程 | <0.12s,多數(shù)在0.06~0.10s,即寬<3小格 | V1導(dǎo):V1<1.0mV,即高<10小格 |
項(xiàng)目 | 意義 | 寬度(時(shí)間) | 高度(振幅) |
T波 | 心室快速復(fù)極過程時(shí)的電位變化 | - | 振幅:最高不超過1.5mv(不會(huì)超過3大格或15小格),最低不低于1/10R波 |
項(xiàng)目 | 意義 | 寬度(時(shí)間) | 高度(振幅) |
PR間期 | 心房開始去極到心室開始去極 | 0.12~0.20s即3~5小格 | - |
項(xiàng)目 | 意義 | 寬度(時(shí)間) | 項(xiàng)目 |
QT間期 | 心室肌去極和復(fù)極全過程 | 0.32~0.44s | QT間期 |
| 意義 | 寬度(時(shí)間) | 高度(振幅) |
P波 | 心房肌去極的電位變化 | ≤0.11s即<0.12s,即寬<3小格 | 肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV,胸前導(dǎo)聯(lián)<0.20mV,即肢體導(dǎo)聯(lián)高<2.5小格,胸前導(dǎo)聯(lián)<2小格 |
| 意義 | 寬度(時(shí)間) | 高度(振幅) |
QRS | 心室肌去極全過程 | <0.12s,多數(shù)在0.06~0.10s,即寬<3小格 | V1導(dǎo):V1<1.0mV,即高<10小格 |
項(xiàng)目 | 意義 | 寬度(時(shí)間) | 高度(振幅) |
T波 | 心室快速復(fù)極過程時(shí)的電位變化 | - | 振幅:最高不超過1.5mv(不會(huì)超過3大格或15小格),最低不低于1/10R波 |
項(xiàng)目 | 意義 | 寬度(時(shí)間) | 高度(振幅) |
PR間期 | 心房開始去極到心室開始去極 | 0.12~0.20s即3~5小格 | - |
項(xiàng)目 | 意義 | 寬度(時(shí)間) | 項(xiàng)目 |
QT間期 | 心室肌去極和復(fù)極全過程 | 0.32~0.44s | QT間期 |
項(xiàng)目 | 意義 | 寬度(時(shí)間) | 項(xiàng)目 |
RR間期 | 表示一次心動(dòng)周期的時(shí)間 | 0.6~1.0s(心率=60~100次/分),即寬15~25小格或者3~5大格 | RR間期 |
項(xiàng)目 | 意義 | 寬度(時(shí)間) | 項(xiàng)目 |
ST段 | 心室緩慢復(fù)極過程 | - | ST段 |
導(dǎo)聯(lián)位置 | 導(dǎo)聯(lián) | 電極放置位置 |
肢體導(dǎo)聯(lián) | aVR | 右臂(right) |
aVL | 左臂(left) | |
aVF | 左腿(foot) | |
胸部導(dǎo)聯(lián) | V1 | 胸骨右緣第4肋間 |
V2 | 胸骨左緣第4肋間 | |
V3 | V2、V4之中點(diǎn) | |
V4 | 左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn) | |
V5 | 左腋前線與V4同一水平相交線 | |
V6 | 左腋中線與V4同一水平相交線 |
項(xiàng)目 | 意義 | 寬度(時(shí)間) | 項(xiàng)目 |
RR間期 | 表示一次心動(dòng)周期的時(shí)間 | 0.6~1.0s(心率=60~100次/分),即寬15~25小格或者3~5大格 | RR間期 |
項(xiàng)目 | 意義 | 寬度(時(shí)間) | 項(xiàng)目 |
ST段 | 心室緩慢復(fù)極過程 | - | ST段 |
導(dǎo)聯(lián)位置 | 導(dǎo)聯(lián) | 電極放置位置 |
肢體導(dǎo)聯(lián) | aVR | 右臂(right) |
aVL | 左臂(left) | |
aVF | 左腿(foot) | |
胸部導(dǎo)聯(lián) | V1 | 胸骨右緣第4肋間 |
V2 | 胸骨左緣第4肋間 | |
V3 | V2、V4之中點(diǎn) | |
V4 | 左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn) | |
V5 | 左腋前線與V4同一水平相交線 | |
V6 | 左腋中線與V4同一水平相交線 |
一句話牢記10種心電圖
1、正常心電圖:不用說了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意。(P,QRS,T波;PR,QT間期)
2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下縱的5格(即V5導(dǎo)聯(lián)QRS波>2.5mV)
3、右心室肥大:只要看V1大于2,格,是上下縱的2格(即V1導(dǎo)聯(lián)QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度)
4、心房顫動(dòng):所有的P——P,Q——Q,R——R,S——S,T——T都沒規(guī)律,也就是P波的位置上亂七八糟的。可發(fā)展為心室顫動(dòng)。(即P波的位置被大小不一的小f波取代,而QRS波正常)
心室顫動(dòng):所有的P——P,Q——Q,R——R,S——S,T——T都沒規(guī)律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。
此時(shí)病人極度危險(xiǎn),隨時(shí)心室驟停,應(yīng)及時(shí)電除顫。
5、竇性心動(dòng)過緩:P波正常,且每個(gè)心動(dòng)周期,即兩個(gè)P波之間,也叫P-P間期,都大于5個(gè)大格(25個(gè)小格),是左右橫的格。(即P-P間期>1.00s,可算出心率100次/min)
7、房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意:這個(gè)波的pqrst形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波。
8、室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意:這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波
9、典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移
10、急性心肌梗死:Q波增寬+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF
心電圖歌訣
心電一共有仨波,PQRST.
ST段一架橋,平平一線可略坡。
1、2高3,3高5.其余上下差1個(gè)。(1)
電軸左偏老大好,老三無能走下坡。(2)
左大V5二十五,右大V1整十個(gè)。(3)
心房撲動(dòng)波浪起,房顫無P鋸齒波。(4)
若問心梗看Q寬,保證超過1小格。(5)
ST迎風(fēng)紅旗展,透壁心梗是楚歌。(6)
ST下移還能救,救不及時(shí)變大Q.(7)
房早形態(tài)似正常,提早出現(xiàn)一組波。(8)
室早高大又寬闊,也可倒置形態(tài)惡。(9)
一度阻滯P-R長(zhǎng),別的波型沒的說。
2.1阻滯波距縮,直至脫落一組波。(10)
2.2阻滯波距好,突然脫落一組波。(11)
三度阻滯叫脫節(jié),房室分家難搓和。(12)
本來主波上下分,左前阻滯倒個(gè)個(gè)。(13)
右房肥大P波尖,左房肥大P波寬。(14)
室上速本不見P,主波規(guī)整且勻齊。(15)
左束阻滯寬V5,右束阻滯寬V1.(16)
再過復(fù)雜不???,話說多了不好記。
口訣注解:
(1)我說的格是指心電圖紙上最小的小格,小格的高和寬都是1毫米。常規(guī)看心電圖都是指小格說的。ST段在V1、V2可高3個(gè)小格,V3可高5個(gè)小格。其余上抬不能超1個(gè)小格,壓低也不能超1個(gè)小格。
(2)電軸左偏時(shí),Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波是向上的。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波是向下的。(假若右偏則剛好相反,記住了嗎?)
(3)左室大時(shí),V5導(dǎo)聯(lián)R波超過25個(gè)小格。右室大時(shí),V1導(dǎo)聯(lián)R波超過10個(gè)小格。
(4)心房撲動(dòng)時(shí),P波是一串串的,呈勻齊好看的波浪狀。房顫時(shí)無P波而代之以不規(guī)則鋸齒波,R-R間距約對(duì)不等。
(5)心梗時(shí),若有Q波,則Q波寬度必須大于或等于1個(gè)小格。
(6)如果Q波不典型,這時(shí)候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線,很象一面展開的紅旗。
(7)輕的心梗梗死范圍只限于心內(nèi)膜下,不到心室壁厚度的一半,這時(shí)心電圖上ST段不是升高而是壓低的,并且見不到Q波,但如果救治不當(dāng),就變成透壁性心梗了,就有大Q波了。
(8)房早的波形略有變化,只是突然提前出現(xiàn)一個(gè),且后面有一個(gè)間歇,注意與竇性心律不齊鑒別。
(9)室早最好認(rèn),是提早出現(xiàn)的寬大QRS-T波群。主波向上向下都可。
(10)2度一型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距逐漸縮短(但P-R間期是逐漸延長(zhǎng)的),直至脫落一組QRS波,只剩一個(gè)孤獨(dú)的P波,寂寞想哭。如此往復(fù)。
(11)2度二型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距是正常的,突然掉了一個(gè)牙,也不知疼不疼。
(12)三度房室傳導(dǎo)阻滯也叫房室脫節(jié)或房室分離。心房的P波與心室的QRS波絕對(duì)無關(guān),真是大路朝天,各走半邊。
(13)正常情況下(心電軸不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上
的,左束支前分支阻滯時(shí),Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。
(14)P波的高度代表右房,寬度代表左房。正常P波高不超過2個(gè)半小格(即0.25毫伏),寬也不超過2個(gè)半小格(即0.11秒)。
(15)室上性心動(dòng)過速心律絕對(duì)勻齊且快速,只是不見P波。
(16)正常QRS波群寬度不超2個(gè)半小格(即0.10秒),左束支阻滯時(shí)V5導(dǎo)聯(lián)QRS波寬度往往超過3個(gè)小格(即0.12秒),右束支阻滯時(shí),V1導(dǎo)聯(lián)QRS寬度大于3個(gè)小格。記?。篤1代表右室,V5代表左室。
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以上關(guān)于“一文牢記臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心電圖知識(shí)點(diǎn)?。ǜ娇谠E)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐輔導(dǎo)精華欄目!
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