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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

體格檢查:脈搏觸診,心臟聽診,心臟觸診,呼吸運(yùn)動(dòng)檢查

2022-04-23 15:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間:2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第二站體格檢查是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“體格檢查:脈搏觸診,心臟聽診,心臟觸診,呼吸運(yùn)動(dòng)檢查”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):

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體格檢查
模擬試題

題號(hào):脈搏觸診,心臟聽診,心臟觸診,呼吸運(yùn)動(dòng)檢查

解析:

1.脈搏觸診

1.囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,以示指、中指、環(huán)指的指腹,置于患者右腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處,并以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)。

2.觸診時(shí)間2分鐘(用秒表計(jì)時(shí)),數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動(dòng)脈波動(dòng)次數(shù)。同時(shí)感受脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無(wú)異常變化等。

3.檢測(cè)一側(cè)脈搏后,需同時(shí)檢測(cè)兩次橈動(dòng)脈,并做對(duì)比檢查。

4.報(bào)告考官:患者脈率為…次/分,脈搏無(wú)減弱,節(jié)律均勻。 

2.心臟聽診

1.報(bào)告考官,考生抽到的題是心臟的聽診,心臟聽診需要聽心臟的各瓣膜區(qū)有無(wú)雜音、心率、心律、心音是否有力,有無(wú)額外心音、雜音和心包摩擦音。

2.告知被檢查者要做心臟的聽診,讓被檢查者不要緊張,并完成洗手動(dòng)作。

3.解開被檢查者上衣,依次聽二尖瓣聽診區(qū)(心尖部:第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1cm,聽診時(shí)間1min,此處數(shù)心率)、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)(胸骨左緣第2肋間,聽診時(shí)間15~30s)、主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)(胸骨右緣第2肋間,聽診時(shí)間15~30s)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間,聽診時(shí)間15~30s)、三尖瓣聽診區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間,聽診時(shí)間15~30s)。

4.讓被檢查者取坐位,身體稍向前傾,聽診胸骨左緣第4肋間的心包摩擦音。

5.報(bào)告考官被檢查者的心率(具體次數(shù))、心音有力、未聞及額外心音、各瓣膜區(qū)未聞及異常雜音、未聞及心包摩擦音,屬正常,考試操作完畢。 

3.心臟觸診

1.心尖搏動(dòng)

囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,暴露前胸,首先以手掌掌面完全置于心前區(qū),大致感觸心尖搏動(dòng)的最強(qiáng)點(diǎn),再以示指、中指的指腹,指出心尖搏動(dòng)的最強(qiáng)點(diǎn)的位置,并報(bào)告考官。

2.心前區(qū)震顫

囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,暴露前胸,首先以手掌掌面完全置于心前區(qū),換小魚際分別觸診二尖瓣聽診區(qū)(心尖部)、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)(胸骨左緣第2肋間)、主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)(胸骨右緣第2肋間)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間)、三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間)。報(bào)告考官有無(wú)異常情況。

3.心包摩擦感

囑被檢者取坐位,身體微向前傾,檢查者站立在被檢者右前方,囑患者深吸氣憋住,以手掌小魚際觸診胸骨左緣第4肋間。報(bào)告教官有無(wú)異常情況。

4.呼吸運(yùn)動(dòng)檢查

囑被檢者在檢查前安靜休息5~10分鐘。洗手。解開被檢測(cè)人上衣。數(shù)被監(jiān)測(cè)人胸部呼吸運(yùn)動(dòng)1分鐘,并注意呼吸節(jié)律有無(wú)深大、淺快呼吸等。向考官報(bào)告被檢測(cè)人具體呼吸次數(shù),說明呼吸節(jié)律正常,無(wú)深大呼吸,無(wú)淺快呼吸,并報(bào)告考試完畢。     

提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!

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