臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試【尿頻尿痛血尿答題模板】病史采集經(jīng)典題

2023-05-19 18:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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考前必看！2023年臨床醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能病史采集答題模板及答案參考！

簡(jiǎn)要病史：女性，38歲。尿頻、尿痛4天，肉眼血尿1天門診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分15分）。
一、問診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）
（1）發(fā)病誘因：有無勞累、受涼或憋尿，有無接受導(dǎo)尿、尿道器械檢查。（1.5分）
（2）尿頻：排尿頻率，每次排尿量。（1分）
（3）尿痛：性質(zhì)、程度和出現(xiàn)的時(shí)間。加重或緩解因素。（1分）
（4）血尿：尿色，有無血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇性或持續(xù)性。（2分）
（5）伴隨癥狀：有無尿急、排尿困難，有無發(fā)熱、盜汗，有無腰痛、腹痛及放射痛，有無其他部位出血。（1.5分）部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時(shí)間規(guī)律，影響因素。
2.診療經(jīng)過（2分）
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、尿培養(yǎng)、腹部及泌尿系統(tǒng)B超。（1分）
（2）治療情況：是否用過抗菌藥物治療，療效如何。（1分）
3.一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。（1分）
（二）其他相關(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史。（0.5分）
2.有無尿路感染反復(fù)發(fā)作史。（0.5分）
3.與該病有關(guān)的其他病史：有無結(jié)核病、糖尿病、尿路結(jié)石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有無外傷、
手術(shù)史。月經(jīng)與婚育史。（2分）
二、問診技巧（2分）

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