發(fā)熱、頭痛書寫模板——2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集試題練習(xí)題

2023-05-22 15:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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考前必看！2023年臨床醫(yī)師資格考試實踐技能病史采集答題模板及答案參考！

病史采集：男，33歲。發(fā)熱、頭痛、腰痛4天，少尿1天。急診就診。

（一）現(xiàn)病史
（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
①發(fā)病誘因：有無勞累、外傷和感染。
②發(fā)熱：程度、熱型，有無寒戰(zhàn)。
③頭痛：部位、性質(zhì)、程度，出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時間，與血壓的關(guān)系，加重或緩解因素。
④腰痛：具體部位、性質(zhì)、程度，有無放射，是持續(xù)性或陣發(fā)性，加重或緩解因素。
⑤伴隨癥狀：有無盜汗、消瘦，有無皮膚瘙癢、蒼白和皮疹。
（2）診療經(jīng)過
①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。
②治療情況。
（3）一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況。
（二）其他相關(guān)病史
①有無藥物過敏史。
②與該病有關(guān)的其他病史：有無血液病、結(jié)締組織病和結(jié)核病。有無相關(guān)疾病家族史。

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