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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站病史采集要點:發(fā)熱、咳嗽1周

2023-05-30 17:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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考神100x100

分值占比
病史采集

分值占比:實踐技能【第一站】考試時間為共40分鐘,其中,病史采集分值占比為15分。

考試形式:考察臨床思維能力,試題計算機呈現(xiàn),考生計算機作答或紙筆作答。

題號?:女性,30 歲。發(fā)熱、咳嗽1周門診就診。

要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

解析:(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別問診

(1)發(fā)病誘因:有無受涼、醉酒等。

(2)咳嗽:是否持續(xù)及變化情況,咳嗽性質。

(3)發(fā)熱:體溫升高和變化情況,程度和熱型,有無寒戰(zhàn)。

(4)伴隨癥狀:有無扁桃體腫大、胸痛、呼吸困難,有無盜汗、乏力、食欲減退等。

2.診療經過

(1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,如血常規(guī)、胸部X線片,檢查結果如何。

(2)治療和用藥情況:如是否應用過抗生素治療,若用過,是哪些抗生素,用法及療效如何。

3.一般情況 近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.吸煙史:每天吸煙量,吸煙的頻率等。

3.既往有無類似發(fā)作,有無哮喘、結核病、支氣管擴張病史等。

聲明:本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)。

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