簡要病史：男性，36歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。曾有“消化性潰瘍”病史。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無飲食不當(dāng)（不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物）、飲酒、季節(jié)因素、服用藥物、精神因素。（1分）

（2）腹痛：具體部位、性質(zhì)、程度，有無規(guī)律，發(fā)作頻度及持續(xù)時間，有無放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素，腹痛與嘔吐的關(guān)系。（2分）

（3）嘔吐：發(fā)生急緩、頻率及持續(xù)時間、性質(zhì)，嘔吐物顏色、量、氣味，有無宿食，加重或緩解因素。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無反酸、燒心，有無腹瀉、便血，有無停止排氣、排便（1分）。有無尿黃、皮膚黃染，有無發(fā)熱、頭痛、頭暈、心悸（1分）。（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、肝腎功能、腹部B超、胃鏡。（1分）

（2）治療情況：是否用過止吐藥物治療、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史 有無胃炎、腸道疾病、肝膽胰腺疾病病史，有無外傷史、手術(shù)史。有無腫瘤家族史。（2分）

3.消化性潰瘍治療情況。（0.5分）

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