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病史采集需要使用到許多專業(yè)術(shù)語和表達方式,備考時需要花時間學習和掌握。關(guān)于“車禍后右側(cè)胸痛伴憋氣1小時急診就診 | 臨床醫(yī)師實踐技能病史采集經(jīng)典題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)心,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下:
題號:女性,44歲。車禍后右側(cè)胸痛伴憋氣1小時急診就診。
要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)
(1)受傷機制:具體受傷部位和受傷經(jīng)過(如身體受撞擊的具體部位、何物撞擊、受傷程度)。(1分)
(2)胸痛:具體部位(局部有無皮膚瘀斑和破損)、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、發(fā)作頻率,有無放射,加重或緩解因素(與活動、呼吸的關(guān)系)。(2分)
(3)呼吸困難(憋氣):發(fā)生的緩急、持續(xù)時間,是吸氣性還是呼氣性,加重或緩解因素(與體位的關(guān)系)。(2分)
(4)伴隨癥狀:有無心悸,有無頭暈、頭痛,有無咳嗽、咳痰、咯血,有無意識障礙,其他部位有無疼痛、活動受限制(1.5分)。有無少尿(0.5分)。(2分)
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:胸部X線片、心電圖、腹部B超。(1分)
(2)治療情況:是否現(xiàn)場急救處理,措施、療效如何。(1分)
3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大便以及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史 有無高血壓等心血管疾病病史,有無慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。月經(jīng)史及婚育史。(2.5分)
聲明:本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)。
不同基礎(chǔ)的考生薄弱點及學習能力均有差異,因此需要在備考周期中合理審視自己的基礎(chǔ),較薄弱的同學,要及早進入復(fù)習階段,復(fù)習過程中也不要氣餒,要相信自己通過醫(yī)學教育網(wǎng)老師的陪伴,合理的復(fù)習計劃,重點的內(nèi)容講解,一定會在2023年取得自己夢寐的碩果!
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