男性，43歲。左側(cè)腰骶部及臀部皮疹5天。

患者5天前受涼后出現(xiàn)輕度乏力、納差，伴低熱，38.1℃左右，左側(cè)腰骶部、臀部和左大腿上半部出現(xiàn)大量紅色皰疹，呈帶狀排列，局部皮膚充血，伴有患處疼痛，持續(xù)無好轉(zhuǎn)，故前來就診。發(fā)病以來，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便基本正常，體力、體重?zé)o明顯下降。曾有靜脈應(yīng)用毒品史，3年前確診HIV感染，一直給予抗HIV治療，2個月前因血細胞減少而調(diào)整抗HIV治療方案。不嗜煙酒。無遺傳病家族史。

查體：T 37.6℃，P 70次/分，R 21次/分，BP 115/75mmg。步入病房。神志清楚，精神稍差，左側(cè)腰骶部、臀部和左大腿上半部可見大量紅色皰疹，伴局部皮膚充血，鞏膜皮膚無黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率70次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無壓痛及反跳痛，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 145g/L，RBC 4.6×1012/L，WBC 5.2×109/L，N 0.89，Plt 136×109/L。降鈣素原0.05ng/ml。

心電圖：正常心電圖。

一、初步診斷（5分）

1.AIDS（僅答“HIV感染”得2分）（3分）

2.帶狀皰疹（2分）

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分：未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（6分）

1.AIDS

（1）曾有靜脈應(yīng)用毒品史。（1分）

（2）3年前確診HIV感染，一直給予抗HIV治療。（2分）

2.帶狀皰疹

（1）AIDS患者。（1分）

（2）皰疹單側(cè)分布，呈帶狀排列，伴有疼痛。（2分）

三、鑒別診斷（4分）

1.單純皰疹（2分）

2.藥物疹（2分）

四、進一步檢查（4分）

1.CD4+淋巴細胞計數(shù)。 （2分）

2.HIV RNA病毒載量。 （2分）

五、治療原則（3分）

1.抗病毒治療（阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋均可）。（1分）

2.根據(jù)HIV RNA載量調(diào)整HIV治療（HAART治療）方案。（1分）

3.對癥、支持治療（止痛、預(yù)防繼發(fā)感染）。（1分）