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臨床醫(yī)師實踐技能第一站病例分析歷年考點題:絞窄性腸梗阻

臨床醫(yī)師實踐技能第一站病例分析歷年考點題:絞窄性腸梗阻如下,實踐技能第一站病例分析是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析歷年考點題如下,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:

查看匯總:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站【病例分析22分】歷年考點題匯總

分值占比
病例分析

分值占比:實踐技能第一站病例分析分值占比為22分,答題時間一般在12~15分鐘左右。

考試形式:考察臨床思維能力,試題計算機呈現(xiàn),考生紙筆作答。

女性,48歲。腹痛、腹脹、嘔吐伴停止排便、排氣2天。

2天前無明顯誘因突發(fā)中下腹痛,為陣發(fā)性,逐漸加重,伴腹脹、惡心、嘔吐和停止排便排氣。1天前腹痛加重,呈持續(xù)性。在社區(qū)診所“保守治療”無效急診入院。發(fā)病以來,未進食,無便血,小便量少,體重?zé)o明顯變化。既往2年前行開腹子宮肌瘤切除術(shù)。

查體:T 38℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg。急性病容,神志清楚,查體合作。心肺檢查未見異常。腹股溝區(qū)未見包塊,全腹膨隆,未見胃蠕動波,可見腸型,全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張,右下腹部明顯,移動性濁音(±),未聞及腸鳴音,直腸指診未及異常。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb 126g/L,WBC 15.0×109/L,N 0.92,PLT 215×109/L。血淀粉酶641U/L。 

診斷性腹腔穿刺:抽出少量血性腹水。

一、初步診斷(4分)

1.絞窄性腸梗阻(答“腸梗阻”得2分)。(3分)

2.急性彌漫性腹膜炎。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.絞窄性腸梗阻

(1)突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣2天,有腹部手術(shù)史。(1分)

(2)急性病容,全腹膨隆,可見腸型。(1分)

(3)腹腔穿刺抽出少量血性腹水。(1分)

2.急性彌漫性腹膜炎

(1)體溫38℃,全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張,未聞及腸鳴音。(1分)

(2)血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例升高。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.消化道穿孔。(1分)

2.急性胰腺炎。(1分)

3.急性膽囊炎。(1分)

4.急性闌尾炎。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.立位腹部X線平片。(2分)

2.急查肝功能、電解質(zhì)、凝血功能、動脈血氣分析。(1分)

3.腹部B超。(1分)

4.心電圖。(1分)

五、治療原則(4分)

1.禁飲食,胃腸減壓。(1分)

2.開放靜脈,輸液,應(yīng)用抗生素。(1分)

3.手術(shù)治療:急癥手術(shù)行剖腹探查術(shù),根據(jù)術(shù)中情況決定術(shù)式。(2分)

【說明:以上內(nèi)容為考生回憶還原考點題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】

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