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基礎(chǔ)
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中基礎(chǔ)人文科目包含病理、藥理、微生物(助理不考)、病生(助理不考)、解剖(助理不考)生理、生化、免疫(助理不考)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)12大系統(tǒng),各系統(tǒng)特點是什么?有何經(jīng)驗和技巧?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資為大家揭秘!
一、基礎(chǔ)人文科目分值占比
二、生理學(xué)科目特點及復(fù)習(xí)技巧
生理學(xué)每年出題不多,屬于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎(chǔ)科目中的重點復(fù)習(xí)內(nèi)容,生理學(xué)是我們復(fù)習(xí)內(nèi)外科的基礎(chǔ),雖然分值不多,但是很重要,如果學(xué)不好生理,也就不能很好理解各個疾病的成因,也可以說,學(xué)好了生理,除了能拿到生理的分,還能在內(nèi)科和外科中再拿到30分以上!因此,強烈要求大家:
1.基礎(chǔ)科目中盡早復(fù)習(xí)生理學(xué)最好把生理學(xué)作為基礎(chǔ)科目復(fù)習(xí)的第一門,而不要先去看生物化學(xué),因為生理學(xué)是我們復(fù)習(xí)的“基石”,認(rèn)真掌握后對于復(fù)習(xí)后面的臨床學(xué)科有很大幫助,包括對基礎(chǔ)科目病理學(xué)的復(fù)習(xí)也有幫助。
2.對比記憶最重要生理學(xué)有很多可以對比記憶的內(nèi)容,大部分都做成表格,便于大家背誦。例如細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式的比較,心室肌細(xì)胞和竇房結(jié)細(xì)胞動作電位產(chǎn)生機制的比較,心肌細(xì)胞的興奮性變化規(guī)律,膽堿能受體的分類等。
3.強調(diào)概念的掌握生理學(xué)的概念是??嫉膬?nèi)容,這些幾乎每年都要出題。大家如果能對概念有所掌握,便能更好的獲得分?jǐn)?shù),成功通過考試。
三、生物化學(xué)科目特點及出題點
生物化學(xué)每年出題在7道左右,不屬于占分較高的科目,但卻是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中基礎(chǔ)科目里較難掌握的章節(jié),因為生物化學(xué)與臨床結(jié)合不如其他基礎(chǔ)科目與臨床聯(lián)系的那么緊密,很多內(nèi)容較抽象,只能靠死記硬背。建議考生:
1.合理安排復(fù)習(xí)時間生物化學(xué)屬于短時間內(nèi)難以提高成績的科目,很多同學(xué)復(fù)習(xí)1個月的生物化學(xué),做題的正確率也不高。這和學(xué)習(xí)生物化學(xué)的基礎(chǔ)有很大關(guān)系。建議大家把生物化學(xué)和微生物及免疫學(xué)放到最后復(fù)習(xí)。本章內(nèi)容抽象,可以配合網(wǎng)校的課程,通過老師講解來掌握。
2.掌握概念生物化學(xué)的重點在于概念,例如酶是蛋白質(zhì)這點要明確。其中酶的特性、酶促動力、酶的抑制劑等為??純?nèi)容,這部分的內(nèi)容以抽象記憶為主。
3.掌握特殊考點生物化學(xué)中有些內(nèi)容不好掌握,這部分內(nèi)容就屬于**的內(nèi)容,如果你注意看了就比別的考生多拿了幾分,例如酶蛋白決定酶特異性,輔助因子決定反應(yīng)的種類與性質(zhì),都是不太好記的內(nèi)容,但卻???。
4.各種代謝途徑敘述各種代謝途徑是生物化學(xué)的重點,例如糖代謝各條途徑中的限速步驟和關(guān)鍵酶及與能量生成相關(guān)的步驟是??嫉狞c。這部分的內(nèi)容大家要多寫幾遍,多畫幾遍圖才能記住。
我們要想學(xué)好神經(jīng)系統(tǒng)疾病,取決于三個因素。
四、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)科目特點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
有些同學(xué)因為未接觸過微生物學(xué)就放棄了這部分的內(nèi)容,其實微生物的試題大多以記憶為主,雖然章節(jié)較多,內(nèi)容松散,但基本上??嫉氖且鹋R床常見病的細(xì)菌病毒的特點、傳播途徑及引起疾病。建議考生:1.合理安排時間在重要科目復(fù)習(xí)順利的情況下,抽出適當(dāng)?shù)臅r間復(fù)習(xí)微生物學(xué),不要按照教材的編排順序先復(fù)習(xí)較難掌握的微生物學(xué)。像這種占分不多的科目,考前的突擊復(fù)習(xí)就顯得十分重要。
2.霍亂弧菌引起的哪種常見疾病,有何臨床表現(xiàn),幾乎是每年要考到的問題。
3.結(jié)核分枝桿菌引起的臨床常見的結(jié)核病,我們國家是結(jié)核發(fā)病的大國,所以結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀和免疫預(yù)防就是要重點掌握的內(nèi)容。
4.肝炎病毒引起哪幾種類型的肝炎,哪些是經(jīng)消化道傳播,哪些通過血液系統(tǒng)傳播,以及乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物檢查結(jié)果分析都是??嫉目键c。
5.人類免疫缺陷病毒是對人類發(fā)展影響比較大的病毒,那么HIV攻擊人類的哪種細(xì)胞需重點復(fù)習(xí)。
6.聯(lián)想記憶在復(fù)習(xí)過程中注意聯(lián)想記憶,因為微生物學(xué)屬于基礎(chǔ)學(xué)科,跟臨床聯(lián)系得不太緊密,所以我們要運用一些聯(lián)想的方法,比如霍亂弧菌,我們就可以聯(lián)想為一個小弧形的生物,類似逗號,這樣形象記憶可以更好的提高學(xué)習(xí)效率。
五、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)科目特點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)師考試中最難掌握的內(nèi)容之一。同學(xué)們覺得醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容抽象,“看不見摸不著”,短時間內(nèi)很難理解消化,學(xué)起來也枯燥乏味,于是很多同學(xué)放棄了這部分的分?jǐn)?shù)。其實免疫學(xué)這部分以考基本知識為主,取得4~5分并不難,建議考生:1.不要自學(xué),自學(xué)效果較差,好的方法是多聽幾遍網(wǎng)絡(luò)課堂,做好筆記,以理解老師的思路為主,不要死記硬背,理解了免疫學(xué)各章節(jié)間的聯(lián)系后,可以起到事半功倍的效果。
2.切忌學(xué)習(xí)免疫學(xué)的時候鉆牛角尖,有些知識點雖然很難,比如:主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子,很多同學(xué)看多遍也記不住,但其實考的并不深入,基本上??嫉氖荋LA在醫(yī)學(xué)上的意義。
3.抓住重點,雖然醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的內(nèi)容較多,也較復(fù)雜,但通過老師講解和對題目的分析,我們還是能發(fā)現(xiàn)規(guī)律,比如:超敏反應(yīng)就是考試的重點,因為超敏反應(yīng)疾病在臨床很多見,而免疫學(xué)理論可以很好的解釋超敏反應(yīng)的現(xiàn)象。
六、病理學(xué)科目特點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
病理學(xué)復(fù)習(xí)應(yīng)遵循“八字方針”
1.“舉例”每一種病理學(xué)改變后都列有舉例,比如“細(xì)胞性玻璃樣變性常見于……”,類似這樣的表述必須引起重視。歷年來考查頻率較高的點都在這些舉例中,且不會超越教材中所列舉的實例。比如各種變質(zhì)、壞死見于哪些情況。
2.“基本”作為基礎(chǔ)學(xué)科,最基本的內(nèi)容一定是考察的重點之一,比如炎癥的本質(zhì)、核心環(huán)節(jié)、血栓/血栓形成/栓子的概念、凋亡的概念、梗塞、腫瘤的概念、異型性、分化程度、腫瘤命名、癌前病變等最基礎(chǔ)的內(nèi)容一定是第一輪復(fù)習(xí)的重中之重。
3.“鑒別”本單元涉及多個鑒別,是考核重點之一。比如:紅白血栓、干濕性壞疽、出血/貧血性梗死、肉芽腫/肉芽組織、良惡性腫瘤、癌與肉瘤、大小葉性肺炎、乙腦和流腦、菌痢和傷寒等等。這些鑒別不僅在病理學(xué)是重要內(nèi)容,在專業(yè)綜合部分也是重要考察點。此外,就是泌尿系統(tǒng)那幾種腎小球腎炎的鑒別,幾乎每年必考。
4.“結(jié)合”這個結(jié)合在后八章各論部分更為重要。因為,只從病理的角度,很多人認(rèn)為各論部分就不要仔細(xì)看了。我建議大家:可以不單純的復(fù)習(xí)各論,而把各論與專業(yè)綜合結(jié)合起來復(fù)習(xí)。比如,復(fù)習(xí)到心血管系統(tǒng)的動脈粥樣硬化和高血壓時,翻翻這兩個病的病理;復(fù)習(xí)大小葉性肺炎時,順便看看其病理改變;而本單元的傳染病部分,我更要建議讀者一定要跟專業(yè)綜合部分的傳染病一并復(fù)習(xí),很多內(nèi)容都是相似,甚至是相通的,所謂“一通而百通”。
七、藥理學(xué)科目特點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
復(fù)習(xí)好藥理,為臨床各科用藥掃清障礙。
在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,藥理學(xué)試題大約占14分左右。雖然比例并不太高,但基礎(chǔ)課是可以直接搶分的。因為很多知識點是死的。尤其是有的考生每次距離分?jǐn)?shù)線僅差3~5分,藥理學(xué)就十分非常重要。學(xué)好藥理學(xué),臨床各科很多病的治療部分也會容易理解。
各位考生在行醫(yī)過程中,每天都在和藥物打交道,復(fù)習(xí)藥理是有先天優(yōu)勢的。所以藥理學(xué)沒有必要成為放棄或也不應(yīng)該成為大家丟分過多的學(xué)科。相反,如果真的靜下心來,理清頭緒,藥理學(xué)是可以為其他不容易得分的學(xué)科拉分的。
那么,如何復(fù)習(xí)好藥理學(xué)呢?
一、主次分明,得分最重要
首先要學(xué)習(xí)藥理考試大綱,熟悉重點章節(jié)的范圍和內(nèi)容。重點章在本篇重點提示中已標(biāo)出。重點章知識點豐富,出題機會多,考試頻率高。掌握了這些章節(jié)的內(nèi)容就基本掌握了大部分考試分?jǐn)?shù)。
二、各個擊破,搞定重要點
藥理學(xué)的考試重點是各類藥物的作用、作用機制、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng),這是學(xué)習(xí)藥理學(xué)的中心所在。特別是藥物作用機制、作用特點、適應(yīng)證及各類疾病的首選藥的出題頻率高。藥物不良反應(yīng)多而復(fù)雜,一般的不良反應(yīng)不會考,考的是特殊的不良反應(yīng)。例如青霉素引起過敏性休克,螺內(nèi)酯引起男性乳房發(fā)育等。
三、突破難點,多學(xué)科聯(lián)系
藥理學(xué)的難點不能回避,有些難點和重點是相輔相成的,一旦突破難點,重點內(nèi)容一通百通。例如:抗心律失常藥是公認(rèn)的難點。難在哪里?難在心肌電生理上,一旦把心肌電生理搞明白了,那么各種抗心律失常藥的作用機制不再成為難點,學(xué)習(xí)和記憶就容易多了。因此,建議各位復(fù)習(xí)類似難點時,結(jié)合其他相關(guān)學(xué)科,這在正文中多次提過。不要認(rèn)為這是在浪費時間,須知:囫圇吞棗遠(yuǎn)不如細(xì)嚼慢咽。
四、歸納總結(jié),知識條理化
藥物作用中的一句話,一個藥物的作用,一個疾病的首選藥,一種藥物特殊的不良反應(yīng),都是知識點。如正文所示,通過表格等形式適當(dāng)歸納和總結(jié)知識點,將類似的知識點聯(lián)系在一起(求同),將不同知識點分開(存異),即可使藥理學(xué)知識條理化、系統(tǒng)化,也就提高了復(fù)習(xí)效率。
八、醫(yī)學(xué)心理學(xué)科目特點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》每年考試出題較容易得分。建議大家在復(fù)習(xí)時注意:可在考前兩個月左右再復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué),沒有難點,屬于突擊的科目,考試只要求我們能從題目給出的幾個選項中選出正確的選項即可,因此根本不需要把內(nèi)容記得多么全,只要理解、掌握了大概意思就行,所以復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)一定不要死記硬背。例如精神分析治療的常用方法,心理評估的概念,重要的是理解這些概念、內(nèi)容到底講的是什么意思。心理治療方法的運用、醫(yī)學(xué)心理學(xué)中患者的心理問題及醫(yī)患關(guān)系的各種模式是目前的熱點問題,故也是??贾R點。
九、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科目特點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》題目難度不大,屬于好拿分的部分,建議大家在復(fù)習(xí)時充分注意。復(fù)習(xí)方法要理解“記”而不要死記硬“背”,聯(lián)系平常工作、生活的實際以理解記憶為主,多數(shù)內(nèi)容只要搞明白怎么回事,有個大概印象即可。
該科目每年所出題目有較多比較集中的考點,可參考?xì)v年經(jīng)典題目,例如醫(yī)學(xué)道德的基本原則,安樂死的含義及分類等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中醫(yī)學(xué)道德的問題是??純?nèi)容,尤其各種概念是重點。
十、衛(wèi)生法規(guī)科目特點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
《衛(wèi)生法規(guī)》每年出題在16道左右,在近幾年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中越來越受到重視,題目難度不大,只要對內(nèi)容熟悉,基本屬于好得分的科目。
衛(wèi)生法規(guī)要尤其重視,因為總有新增內(nèi)容,重視概念性的表述,如醫(yī)師法的內(nèi)容,醫(yī)師管理條例,藥品管理法等。多看多聽多記加深印象。
十一、預(yù)防科目特點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
預(yù)防醫(yī)學(xué)每年出題在18-26道。是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中基礎(chǔ)部分晦澀難懂的內(nèi)容,有部分考生在工作學(xué)習(xí)中接觸統(tǒng)計學(xué)的知識較少,可以說想在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的復(fù)習(xí)中完全掌握統(tǒng)計學(xué)是很難的,所以預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識我們以理解知識為主,強化記憶為輔,建議考生:
1.統(tǒng)計學(xué)部分和臨床知識聯(lián)系不緊密,不要花大量時間來學(xué)習(xí)。對統(tǒng)計學(xué)部分尤其是公式和定義,一般簡單掌握,不作為拿分的重點。
2.對統(tǒng)計學(xué)之外的部分進行強化記憶,例如疾病流行強度術(shù)語,硅肺沉著癥的原因,職業(yè)病的特點,這些就是死記硬背的內(nèi)容,需要花一些時間。
3.關(guān)注表格,預(yù)防醫(yī)學(xué)中為了便于大家理解,本書做了一些對比記憶的表格,建議考生多復(fù)習(xí)幾遍。例如抽樣方法,毒蕈中毒的特點??梢宰约罕痴b,再默寫幾遍。
十二、解剖學(xué)特點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
新增的解剖學(xué)大綱要求的內(nèi)容多為“系統(tǒng)解剖學(xué)”的內(nèi)容,大多是解剖結(jié)構(gòu)的位置、組成、概念及毗鄰等內(nèi)容,涉及的臨床應(yīng)用及意義的很少,需要記憶的東西很多,所以建議學(xué)員把此科目的復(fù)習(xí)放到考前1個月,這樣記憶更深刻。更容易在考試中得分。
因為考慮到此科目為基礎(chǔ)科目,相比較其他基礎(chǔ)科“醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”目分值比例,此科目的分值比例預(yù)計在7~8分左右。想要拿到這部分分?jǐn)?shù),就一個字“背”。當(dāng)然在理解的基礎(chǔ)上記憶,“背”的更準(zhǔn)確哦。當(dāng)然解剖學(xué)嘛,畢竟是很抽象的,可以參考解剖圖譜來記憶,會更深刻。此科目的內(nèi)容不難,所以還是建議大家不要放棄,要把握好這部分的分?jǐn)?shù)。
十三、病理生理學(xué)科目特點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)
病理生理學(xué)這部分內(nèi)容包括:疾病概論,水、電解質(zhì)代謝紊亂,酸堿平衡和酸堿平衡紊亂,缺氧,發(fā)熱,應(yīng)激,缺血-再灌注損傷,休克,彌散性血管內(nèi)凝血,心功能不全,呼吸功能不全,肝性腦病,腎功能不全。這些章節(jié)主要是在講這些疾病的發(fā)病機制。對于后面內(nèi)外科的學(xué)習(xí)理解幫助很大。
往年不少考生都是對有些疾病的理解限于表面的死記硬背,學(xué)的東西少的時候還好,還能做對一些題目。隨著內(nèi)容的增多,后面會越記越混,做題的準(zhǔn)確率會大大下降,再加上考試的時候處于緊張狀態(tài),能拿的分?jǐn)?shù)就更少了。
這個時候能從根本上的理解這個疾病的發(fā)展過程就尤為重要了。不僅能做對題目,更對大家以后的臨床工作有很大幫助。所以這個章節(jié)的增加,不僅是對學(xué)習(xí)層次遞進的幫助,更是培養(yǎng)大家臨床思維的需要。所以,老師覺的這部分內(nèi)容很重要,建議大家能把這部分內(nèi)容理解記憶。
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