【每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典?？碱}解析如下，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)如下，更多精彩知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)，請(qǐng)立即查看課程>>

【經(jīng)典?？碱}】

1.有一男性病人，手術(shù)切除皮下結(jié)節(jié)狀腫物，有完整包膜，切面為灰白色有紋理，質(zhì)地硬韌。鏡下見呈束狀排列的膠原纖維走行交錯(cuò)，細(xì)胞核多為梭形，但無(wú)異型性表現(xiàn)，此瘤可診斷為 

A.瘤樣纖維組織增生 

B.纖維瘤 

C.平滑肌瘤 

D.纖維組織細(xì)胞瘤 

E.以上都不是 

2.有一病人，心悸氣短，有風(fēng)濕病史，近半年癥狀加重，查體左心界擴(kuò)大，心率120次/分，胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，脈為水沖脈，本患者的疾病最大可能是 

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 

B.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄 

C.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 

D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄 

E.三尖瓣狹窄 

3.一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液樣，有時(shí)為黃膿痰，近半年來咳痰偶帶血絲，氣急不能平臥，桶狀胸，近日腹部膨隆，腹水（+）。應(yīng)診斷為 

A.慢性支氣管炎 

B.慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病 

C.慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺氣腫，肺心病 

D.慢性支氣管炎，肺癌，肺氣腫，肺心病 

E.慢性支氣管炎，肺炎，肺氣腫，肺心病 

4.上腹部周期性鈍痛、胃酸多一年余，胃小彎近幽門處有深達(dá)肌層的潰瘍。診斷為 

A.早期胃癌，凹陷型 

B.進(jìn)展期胃癌．潰瘍型 

C.急性消化性潰瘍 

D.慢性消化性潰瘍 

E.應(yīng)激性潰瘍 

【參考答案解析】

1.【正確答案】 B 

【答案解析】 纖維瘤是來源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內(nèi)含成分不同而有不同種類，因纖維結(jié)締組織在人體內(nèi)分布極廣，構(gòu)成各器官的間隙，所以纖維瘤可以發(fā)生于體內(nèi)任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處黏膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發(fā)生。大小不等，生長(zhǎng)緩慢

1.可見于全身各部，大、小不等，表面光滑，或呈現(xiàn)頭狀，可自由推動(dòng)。

2.亦可見有帶蒂者，增大可至數(shù)公斤，多松弛懸掛，觸之柔軟，有色素沉著。

3.據(jù)其組織成分與性質(zhì)，又有軟、硬兩種特殊類型：軟纖維瘤又名皮贅，多見于面、頸及胸背部，有蒂、大小不等、柔軟有彈性；硬纖維瘤多發(fā)于20～40歲女性，以腹壁多見。為堅(jiān)硬、無(wú)痛、無(wú)移動(dòng)性、與周圍組織界限不清的腫物，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)包膜而呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)。切除后易夏發(fā)，且可惡變。

4.病理切片可確定腫瘤性質(zhì)。 

2.【正確答案】 C 

【答案解析】 該類題目要記住幾個(gè)“關(guān)鍵點(diǎn)”，比如：水沖脈，胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，風(fēng)濕病史，這幾個(gè)都是比較明顯的提示。 

3.【正確答案】 B 

【答案解析】 咳痰偶帶血絲是偶帶，慢性支氣管炎可以有這樣的表現(xiàn)，腹水征（+）是肺心病右心衰的表現(xiàn)之一。

肺炎一般不會(huì)持續(xù)半年咳痰偶帶血絲。肺炎是感染，一般有發(fā)熱，題目也沒有提到有發(fā)熱。 

4.【正確答案】 D 

【答案解析】 胃潰瘍多位于與泌酸區(qū)毗鄰的胃小彎側(cè)及幽門前區(qū)，上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨(dú)或伴疼痛出現(xiàn)。有患者臨床表現(xiàn)判斷慢性胃潰瘍。 

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