1.急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是

A、心前區(qū)疼痛

B、休克暈厥

C、呼吸困難

D、聲音嘶啞

E、胸悶心悸

正確答案：C

答案解析：呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，患者呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。故選C。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：急性心包炎

2、較易引起低輸出量性心力衰竭的原因是

A、二尖瓣關(guān)閉不全

B、維生素B1缺乏

C、動(dòng)靜脈瘺

D、嚴(yán)重貧血

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：A

答案解析：低輸出量性心力衰竭，又稱低排出量性心力衰竭，指心衰時(shí)心輸出量低于正常，常見于冠心病、高血壓病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。二尖瓣關(guān)閉不全常引起低輸出量性心力衰竭。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：心力衰竭-概述

3、對(duì)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣

B、臥位時(shí)膈上抬，肺活量減少

C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高

D、熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低

E、由支氣管痙攣引起

正確答案：E

答案解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制為：患者在夜間睡眠時(shí)：①迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低；②小支氣管收縮，肺泡通氣減少；③仰臥位時(shí)，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加。導(dǎo)致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高；④呼吸中樞敏感性降低，對(duì)肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感，只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞做出反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項(xiàng)E不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：心力衰竭-慢性心力衰竭

4、治療無血流動(dòng)力學(xué)障礙的持續(xù)性室速，下列藥物應(yīng)首選

A、毛花苷丙

B、腺苷

C、地爾硫?

D、利多卡因

E、比索洛爾

正確答案：D

答案解析：治療無顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙的持續(xù)性室性心動(dòng)過速，可選用利多卡因、胺碘酮靜脈推注。毛花苷丙常用于持續(xù)性心房顫動(dòng)的治療。腺苷、地爾硫?用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療。比索洛爾常用于擴(kuò)張型心肌病、充血性心力衰竭的治療。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：心律失常-室性心律失常

5、休克時(shí)患者出現(xiàn)血壓下降，則失血量至少為

A、200ml

B、400ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml

正確答案：D

答案解析：休克期血壓降低，脈壓縮小，失血量至少800ml。重度時(shí)出現(xiàn)少尿、無尿，失血量大于1600ml。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：休克-低血容量休克