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2022年臨床醫(yī)師筆試「考前沖刺」精編51-55題(附解析)

2022-07-20 09:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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查看匯總2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試「考前沖刺」精編100題(含解析)

【精編試題】

51.男性,45歲,嘔血不止,煩躁,面色蒼白,出冷汗,此時應首先做哪項處理

A.快速輸血

B.快速補液

C.口服去甲腎上腺素

D.肌注立止血

E.手術止血

52.女性,10歲,1周前患上感,1天來全腹痛,體溫38℃,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄無臭味膿液,診斷應考慮

A.消化性潰瘍穿孔

B.膽囊穿孔

C.原發(fā)性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.闌尾炎穿孔

53.患者40歲,胸腹部摔傷,呼吸困難,腹痛,嘔吐,血壓90/70mmHg,右肺呼吸音弱,右上腹壓痛,腹肌緊張,反跳痛明顯,腹部無明顯移動性濁音,腸鳴音弱,X線光檢查,右側膈肌升高,活動受限,右7、8、9肋骨骨折,診斷

A.胃破裂

B.腸破裂

C.脾破裂

D.肝破裂

E.損傷性氣胸

54.5歲女孩。已確診房間隔缺損,聽診:于胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音,胸骨左緣下端短促舒張期雜音,肺動脈第2音亢進提示

A.產(chǎn)生右向左分流

B.左向右分流量較大

C.左向右分流量較小

D.預兆將發(fā)生心力衰竭

E.合并主動脈瓣關閉不全

55.女性,19歲,近2周來發(fā)熱,T 38℃左右,伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難,暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白,精神萎靡。心率40次/分,律齊,心尖部第一心音低鈍,且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是

A.竇性心動過緩

B.一度房室傳導阻滯

C.二度房室傳導阻滯

D.三度房室傳導阻滯

E.室內傳導阻滯

【參考解析】

51.【正確答案】B

【答案解析】上消化道出血病情急、變化快,嚴重者可以危及生命,應積極采取措施進行搶救??剐菘?、迅速補充血容量治療應放在首位。

52.【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內無原發(fā)病源,致病菌通過血運,淋巴管,腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。多數(shù)病人全身情況較差,女童及成人慢性腎炎或肝硬化合并腹水的病人發(fā)病率高;病原菌多為溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌及大腸桿菌。本病主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛開始部位不明確,很快波及全腹,診斷本病的關鍵是排除繼發(fā)性腹膜炎。臨床表現(xiàn):①發(fā)病前常有上呼吸道感染,或在腎病、猩紅熱、肝硬化腹水及免疫功能低下時發(fā)生;②主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛,開始部位不明確,很快彌漫至全腹;③伴惡心嘔吐,發(fā)熱,脈快全身中毒癥狀;④腹脹,全腹肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失。診斷依據(jù):①持續(xù)性腹痛,開始部位不明確,很快彌漫全腹。②有明顯腹膜刺激征,腸鳴音消失。③腹穿抽到膿液稀薄無臭味,涂片鏡檢可見革蘭氏陽性球菌。

53.【正確答案】D

【答案解析】右側膈肌升高說明有膈下出血,肝破裂,引起積血,患者損傷部位在右7、8、9肋骨骨折,這些肋骨后面就是肝,而且由于肝有血腫形成,引起膈肌升高。

54.【正確答案】B

【答案解析】患兒已經(jīng)確診為房間隔缺損,P2亢進,說明左向右分流較大,導致肺動脈相對狹窄,出現(xiàn)第二心音增強。

55.【正確答案】D

【答案解析】病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常,可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍,Ⅲ度房室傳導阻滯,特點為心房率快于心室率,心室率約為40~60次/分,心律齊,可聞及大炮音,故選D。

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