【精編試題配套解析】

【配套試題】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試「精編?？荚嚲怼沟?6-80題

76.【正確答案】B 

【答案解析】根據(jù)題干：站立時壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊，平臥時即消失最可能的診斷是：肌疝。直腿抬高試驗陽性 也是腰椎間盤突癥的臨床表現(xiàn)，但是肌疝也可以表現(xiàn)此癥狀，綜合題干進行分析，最可能的診斷是：肌疝。肌疝是指肌肉組織經(jīng)過筋膜鞘的缺損或薄弱處向外突出形成的一種疝。臨床上比較少見，好發(fā)于小腿、腰，其癥狀較輕，在休息后或靜止時消失，常被忽視或漏診。 

77.【正確答案】D 

【答案解析】①甲硫咪唑為抗甲狀腺藥物，可引起中性粒細胞減少，發(fā)生率約為0.1%～0.5%。甲亢也可引起粒細胞減少。因此臨床上要區(qū)分粒細胞減少是抗甲藥物所致還是甲亢所致。前者表現(xiàn)為用藥前粒細胞正常，用藥后粒細胞減少；后者表現(xiàn)為使用抗甲藥前粒細胞即減少。可見本例為抗甲藥物的副作用所致，故答D而不是C。②粒細胞分布異常多見于內(nèi)毒素血癥、脾大等。β受體阻滯劑的副作用多為心率減慢。葉酸或維生素B12缺乏常導(dǎo)致巨幼細胞貧血。 

78.【正確答案】B 

【答案解析】阿米巴痢疾系右下腹痛，且較輕，無里急后重、鏡檢大便白細胞少量，與患者不符。該患者最可能的診斷應(yīng)是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。 

79.【正確答案】E 

【答案解析】高血容量綜合征發(fā)生的基礎(chǔ)是腎小球功能嚴(yán)重受損，GFR下降，少尿。循環(huán)系統(tǒng)因尿少和體液過負荷，表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭。同時病毒誘發(fā)各種細胞因子的釋放，減少了腎臟的血流量和腎小球濾過率，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)等。腎此時表現(xiàn)為水過多、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥。在所有選項中，只有E是不正確的。 

80.【正確答案】B 

【答案解析】腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱。是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。