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1.【正確答案】C 

【答案解析】隱匿性腎炎是原發(fā)性腎小球疾病中常見(jiàn)的一種臨床類型，由于臨床表現(xiàn)輕微或毫無(wú)癥狀而得名。 

IgA腎病好發(fā)于青少年，男性多見(jiàn)。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，肉眼血尿常為無(wú)癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿，往往體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征（尿蛋白＞3.5g/24h）、嚴(yán)重高血壓及腎功能損害。以腎病綜合征為表現(xiàn)的患者，可能伴有廣泛的增生性病變。重癥IgA腎病可導(dǎo)致腎功能損害或腎衰竭。有些患者在首次就診時(shí)，就已進(jìn)入終末期腎衰竭階段。 

2.【正確答案】C 

【答案解析】此題答案選擇C，系膜增生性腎小球腎炎。腎炎的部分患者有前驅(qū)感染可呈急性腎炎綜合征，患者血清C3正常，病情無(wú)自愈傾向；人血清補(bǔ)體含量相對(duì)穩(wěn)定，只在患某些疾病時(shí)，血清補(bǔ)體總量或各成分含量才可能發(fā)生變動(dòng)，所以正常人補(bǔ)體水平是不下降的。

血中補(bǔ)體水平下降見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、基底膜增殖性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、急性腎小球腎炎。

3.【正確答案】D 

【答案解析】青年患者，蛋白尿、水腫、貧血為主要臨床表現(xiàn)，腎功能迅速惡化，1周內(nèi)發(fā)展為血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，應(yīng)診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎。

4.【正確答案】E 

【答案解析】無(wú)力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腹痛也是常見(jiàn)的。大約50%的病人在腎衰竭開(kāi)始前數(shù)月，就有類似流感的癥狀。這些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫(水腫)并且少尿。高血壓不常見(jiàn)，如果肺受累(肺出血腎炎綜合征)，病人咳血和呼吸困難。

常常可見(jiàn)血尿，顯微鏡下也可見(jiàn)紅細(xì)胞管型。血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)貧血，有時(shí)候很嚴(yán)重，常有異常的白細(xì)胞增高。腎功能的血液檢查表明某些有毒代謝產(chǎn)物增加。

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