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肝性腦病分期——2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師肝臟疾病專題測試題

2023-03-28 17:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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男性,40歲。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出現(xiàn)表情淡漠,行動緩慢,與親屬握手時不停抖動,應答尚準確。該患者臨床表現(xiàn)符合肝性腦病分期的是

A.四期

B.三期

C.二期

D.一期

E.0期

【正確答案】D

【答案解析】肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥之一。一般根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變,將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為5期:0期(潛伏期)無行為、性格的異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只在心理測試或智力測試時有輕微異常。1期(前驅(qū)期):輕度性格改變和行為失常,可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常。2期(昏迷前期):以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主。定向力、理解力均減退,不能完成簡單的計算和智力構(gòu)圖;言語不清、書寫障礙、舉止反常也較常見。此期患者可出現(xiàn)腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征等陽性體征。撲翼樣震顫存在,腦電圖有特征性改變。3期(昏睡期):以昏睡和精神錯亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時間呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒。撲翼樣震顫仍可引出,腦電圖有異常波形。4期(昏迷期):神志完全喪失。淺昏迷時,對痛刺激和不適體位尚有反應。深昏迷時,各種反射消失,瞳孔常散大。撲翼樣震顫無法引出,腦電圖明顯異常。

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