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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集試題“頭痛”

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中病史采集內(nèi)容大家是否有掌握呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做一下匯總:

簡要病史:男性,73歲。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)頭痛20年,夜間憋氣2天急診就診。既往患有“高血壓”20年,間斷服藥治療。

要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

男性,73歲。頭痛20年,夜間憋氣2天急診就診。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)既往患有“高血壓”20年,間斷服藥治療

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

(1)發(fā)病誘因:有無勞累、受涼、精神緊張及睡眠障礙。(1分)

(2)頭痛:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)部位、性質(zhì)、程度,出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時間,與血壓的關(guān)系,加重或緩解因素。(2分)

(3)呼吸困難:程度,發(fā)病緩急,是吸氣性還是呼氣性,加重或緩解因素(與活動及體位的關(guān)系)。(2分)

(4)伴隨癥狀:有無咳嗽、咯血、咳粉紅色泡沫痰,有無乏力、頭暈、意識改變及肢體活動障礙。(1.5分)有無心悸、胸痛,有無雙下肢水腫。(0.5分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。

2.診療經(jīng)過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)心電圖、胸部X線片、肝腎功能。(1分)

(2)治療情況:是否用過降壓藥物治療,療效如何。(1分)

3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.高血壓診治情況,有無高鈉鹽飲食。(0.5分)

3.與該病有關(guān)的其他病史:有無慢性肺部疾病、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)心臟病病史,有無慢性腎病、糖尿病病史,有無煙酒嗜好,有無高血壓家族史。(2分)

(三)問診技巧(2分)

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