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距離2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試越來越近,實踐技能操作部分難度比較大,為了幫助大家復習,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作心臟觸診內(nèi)容/順序評分手冊,希望可以幫助到大家!
試題編號:心臟觸診(內(nèi)容、方法、順序)(18分)
(1)觸診手法正確(3分);
被檢查者臥位,檢查者在其右側(cè),先用右手掌自心尖部開始檢查,觸診壓力適當。
(2)觸診順序正確(3分);
從心尖部開始,逐漸觸診肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、第二主動脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。
(3)在心尖搏動區(qū)觸診(可用單一示指指腹)確認心尖搏動最強點,并能表達被檢查者心尖搏動所在體表位置(6分);
①能夠正確指出心尖搏動最強點在第幾肋間。(3分)
②能夠正確指出在鎖骨中線內(nèi)、外。(3分)
(4)觸診震顫、心包摩擦感(4分);
①震顫:用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位,以觸知有無微細的震動感(2分)。
②心包摩擦感:用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。或說出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸(1分)。)
(5)提問(5個,由考官任選2個)(2分)
①心尖搏動最強點在第4肋間鎖骨中線外,考慮什么情況?(1分)
答:右心室增大
②心尖搏動觸不到,有什么可能?(1分)
答:胸壁過厚。
③如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)
答:可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確認為收縮期的開始。
④心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病,對不對?(1分)
答:對。
⑤心尖搏動增強見于哪些情況?
答:心尖搏動增強見于左室肥大、甲狀腺功能亢進、發(fā)熱、貧血時,心尖搏動增強,范圍大于直徑50px,尤其是左室肥大,心尖搏動明顯增強。
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