【摸底測試題】男，68歲。痰中帶血1個月。無發(fā)熱，抗菌藥物治療無效。慢性支氣管炎病史20年。查體：右下肺呼吸音減弱。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是?

A.支氣管肺癌

B.支氣管擴張癥

C.支氣管哮啫

D.肺結(jié)核

E.肺血栓栓塞癥

【正確答案】A

【答案解析】

A選項——該患者為老年男性，痰中帶血1個月，無發(fā)熱，抗菌藥物治療無效（符合肺癌患者常見的臨床表現(xiàn)），慢性支氣管炎病史20年，查體：右下肺呼吸音減弱，綜上所述分析，該患者的診斷首先考慮為支氣管肺癌，故選A。

B選項——支氣管擴張癥主要表現(xiàn)為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰，多有大量膿痰，常反復(fù)咯血，與患者癥狀不符，故不考慮。

C選項——支氣管哮喘多見于青少年有過敏史，發(fā)作時雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色黏痰后呼吸困難?？删徑?。與患者癥狀不符，故不考慮。

D選項——肺結(jié)核常有明顯低熱、盜汗、乏力等明顯的結(jié)核癥狀。與患者癥狀不符，故不考慮。

E選項——肺血栓栓塞癥常有明顯的呼吸困難，頸靜脈突然怒張等體征。與患者癥狀不符，故不考慮。

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