【摸底測(cè)試題】男，72歲，10小時(shí)前因車(chē)禍導(dǎo)致頭部外傷，查體：T 36.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/50mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。頭顱CT示：腦出血。胃管引流出咖啡色液體約50毫升，其上消化道出血的發(fā)病機(jī)制主要是？

A.抑制環(huán)氧合酶

B.胃黏膜缺血、缺氧

C.直接引起黏膜屏障破壞

D.通過(guò)磷脂酶A參與胃黏膜屏障的破壞

E.感染

【正確答案】B

【答案解析】

A選項(xiàng)——抑制環(huán)氧合酶屬于非甾體類(lèi)抗炎藥的作用機(jī)理，環(huán)氧合酶被抑制導(dǎo)致的胃潰瘍出血往往出現(xiàn)時(shí)間較晚。

B選項(xiàng)——嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變或多器官功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能減弱，導(dǎo)致消化道出血。故選B。

C選項(xiàng)——患者車(chē)禍導(dǎo)致頭部外傷，直接引起黏膜屏障破壞的可能性較小。

D選項(xiàng)——患者BP 90/50mmHg，考慮主要是胃黏膜缺血、缺氧引起的。

E選項(xiàng)——頭部損傷感染引起胃粘膜出血可能性較小。

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