【摸底練習(xí)題】男，49歲。間斷上腹疼痛5年，伴有飽脹感、噯氣。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)，在胃內(nèi)呈多灶性分布。此病例考慮診斷為？

A.急性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性多灶萎縮性胃炎

D.慢性自身免疫性胃炎

E.應(yīng)激性胃炎

【正確答案】C

【答案解析】

A選項(xiàng)——患者間斷上腹疼痛5年，考慮慢性胃炎。

B選項(xiàng)——慢性淺表性胃炎又稱慢性非萎縮性胃炎。內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見(jiàn)紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑。與患者胃鏡檢查結(jié)果不符。

C選項(xiàng)——本例黏膜下血管透見(jiàn)，考慮為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來(lái)，這類胃炎相當(dāng)于以往命名的B型胃炎。后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫異常引起，這類胃炎相當(dāng)于以往命名的A型胃炎。故選C。

D選項(xiàng)——慢性自身免疫性胃炎好發(fā)于胃體部。

E選項(xiàng)——應(yīng)激性胃炎是指的在各種應(yīng)激狀態(tài)下，以胃和十二指腸黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一種急性胃黏膜出血病變。與患者胃鏡檢查結(jié)果不符。

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