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A.腫瘤切除加放療
B.姑息性肝切除術(shù)
C.根治性肝切除術(shù)
D.局部射頻治療
E.經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞
【正確答案】C
【答案解析】
A選項(xiàng)——本例考慮肝癌,單發(fā)的向外生長(zhǎng),周圍界限清楚,所以考慮理想治療方式為根治性肝切除術(shù)。
B選項(xiàng)——下述情況僅可做姑息性肝切除:①3~5個(gè)多發(fā)性腫瘤,局限于相鄰2~3個(gè)肝段或半肝內(nèi),影像學(xué)顯示無瘤肝組織明顯代償性增大,達(dá)全肝50%以上;如超越半肝范圍,可分別做局限性切除。左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌,邊界較清楚,第一、二肝門未受侵犯,影像學(xué)顯示無瘤側(cè)肝明顯代償性增大,達(dá)全肝組織的50%以上。 ③位于肝中央?yún)^(qū)的大肝癌,無瘤肝組織明顯代償性增大,達(dá)全肝組織的50%以上。④Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌。⑤肝門部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,如原發(fā)腫瘤可切除,應(yīng)做腫瘤切除,同時(shí)進(jìn)行肝門部淋巴結(jié)清掃,淋巴結(jié)難以清掃者,術(shù)后可進(jìn)行放射治療。⑥周圍臟器受侵犯,如原發(fā)腫瘤可切除,應(yīng)連同受侵犯臟器一并切除。遠(yuǎn)處臟器單發(fā)轉(zhuǎn)移性腫瘤,可同時(shí)做原發(fā)肝癌切除和轉(zhuǎn)移瘤切除。
C選項(xiàng)——下述情況可做根治性肝切除:①單發(fā)的微小肝癌;②單發(fā)的小肝癌;③單發(fā)的向肝外生長(zhǎng)的大肝癌或巨大肝癌,表面較光滑,周圍界限較清楚,受腫瘤破壞的肝組織少于30%;④多發(fā)性腫瘤,腫瘤結(jié)節(jié)小于3個(gè),局限在肝的一段或一葉內(nèi)。故選C。
D選項(xiàng)——對(duì)不能切除肝癌的外科治療:可根據(jù)術(shù)中具體情況,采用肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍、微波、高強(qiáng)度超聲聚集等治療。
E選項(xiàng)——同 D。
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