【摸底測(cè)試題】男，40歲。持續(xù)高熱8天，伴惡心、納差、腹瀉。查體：皮膚鞏膜無(wú)黃染，前胸部可見(jiàn)散在的淡紅色斑丘疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟、有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 3.2×10 ⁹/L，N 0.72，L 0.25，E 0，Plt 120×10 ⁹/L。ALT 108U/L，TBil 12μmol/L。

（1）最可能的診斷是？

A.傷寒

B.細(xì)菌性痢疾

C.急性無(wú)黃疸型肝炎

D.腎綜合征出血熱

E.流行性斑疹傷寒

【正確答案】A

（2）為確定診斷，最有意義的檢查是？

A.糞培養(yǎng)

B.外斐試驗(yàn)

C.漢坦病毒特異性抗體

D.肝炎病毒標(biāo)志物

E.血培養(yǎng)

【正確答案】E

【答案解析】傷寒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有1、2和3可作臨床診斷。

1.持續(xù)性高熱（可達(dá)40～41℃）為時(shí)1～2周以上

2.特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大。

3.周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞（戒指細(xì)胞）。

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