關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷第2套第四單元A2題型41-47題（附解析）”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題及答案解析，供大家參考學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-強迫障礙

43.女，53歲。近1年來怕臟，不倒垃圾，不上公共廁所，在街上遇到垃圾車也害怕，回避，反復(fù)洗手，自己知道不應(yīng)該但不能控制，感到苦惱。該患者主要表現(xiàn)為

A.焦慮癥狀

B.分離癥狀

C.轉(zhuǎn)換癥狀

D.強迫癥狀

E.抑郁癥狀

【正確答案】D

【答案解析】強迫障礙的基本特征是強迫觀念和強迫行為，多數(shù)患者認(rèn)為這些觀念和行為是沒有必要的，是違反自己意愿的。該患者明知自己不應(yīng)該但反復(fù)洗手，屬于強迫洗滌，故應(yīng)診斷為強迫障礙。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-強迫障礙

44.患者，31歲，碩士研究生，自述平時工作強度大，心理負(fù)擔(dān)重。近期總認(rèn)為自己的工作在細(xì)節(jié)上還沒有做好，強迫自己反復(fù)檢查多次，同時自己心理又反感自己這樣，感到異常痛苦，若需要采用藥物治療應(yīng)以下列哪種藥物為主

A.5-HT再攝取抑制劑

B.地西泮

C.卡馬西平

D.苯二氮卓

E.艾司唑侖

【正確答案】A

【答案解析】本題患者屬于強迫癥中的強迫性檢查的案例，針對其治療原則上包括心理治療、精神藥物和外科治療。藥物治療中以5-HT再攝取抑制劑為主，常用藥物是氯咪帕明。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-強迫障礙

45.男性，35歲，每年有情緒低落1～2個月。情緒低落嚴(yán)重時有厭世及自殺行為。近來又出現(xiàn)明顯的情緒低落，對該病人主要防止

A.攻擊行為

B.毀物

C.自殺

D.傷人

E.出走

【正確答案】C

【答案解析】情緒低落、厭世要考慮患者是否為抑郁癥，這類病人在發(fā)展到一定時期后會有自殺傾向，故需要防范病人自殺。

本題知識點：心境障礙（情感性精神障礙）-抑郁癥

46.女，22歲。左下肢跛行10年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，其肌力為

A.0級

B.1級

C.2級

D.3級

E.5級

【正確答案】B

【答案解析】肌力一般分為6級：①0級：肌肉完全不收縮；②1級：可見肌肉收縮但無肢體運動；③2級：肢體能在床上移動，但不能抬離床面，即不能對抗地心引力；④3級：肢體能抬離床面，克服地心引力做隨意運動，但不能對抗外加阻力；⑤4級：能在一般的外加阻力下作運動，但力量較正常弱；⑥5級：正常肌力。肌肉可輕微收縮，但不能活動關(guān)節(jié)，僅在觸摸肌肉時感覺到肌力為1級。

本題知識點：應(yīng)激相關(guān)障礙-急性應(yīng)激障礙

47.女，35歲。2個月前駕車發(fā)生重大交通事故致丈夫身亡，自己輕傷。近1個月頻繁噩夢，夢境中反復(fù)呈現(xiàn)車禍慘象，時常感到心悸不安。不敢看交通事故的新聞，不敢再駕車。情感麻木，郁郁寡歡。該患者的診斷是

A.急性應(yīng)激障礙

B.適應(yīng)障礙

C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

D.焦慮癥

E.抑郁癥

【正確答案】C

【答案解析】此題的難點在于ASD（急性應(yīng)激障礙）與PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）的鑒別。兩者鑒別在于：ASD患者通常在受刺激后幾分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)病。PTSD多在創(chuàng)傷事件后數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病。

本題知識點：應(yīng)激相關(guān)障礙-急性應(yīng)激障礙

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