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一、A1型選擇題
1.橈骨頭半脫位多見于
A.5歲以下小兒
B.8歲~10歲兒童
C.12歲~14歲少年
D.20歲~25歲青年
E.30歲以上青壯年
2.橈骨頭半脫位正確的治療方法是
A.復位時需將腕、肘均伸直
B.復位時需將肘屈曲旋轉前臂
C.局麻下進行手法復位
D.全麻下進行手術治療
E.復位后屈肘手法復位
二、A2型選擇題
1.3歲男童,母親為其穿衣時牽拉左手臂,突然哭鬧。左手不肯持物,其診斷首先應考慮為
A.左尺骨鷹嘴骨折
B.左腕骨骨折
C.左肩關節(jié)脫位
D.左肘關節(jié)脫位
E.左橈骨頭半脫位
三、A3/A4型選擇題
4歲男孩,媽媽在給穿衣服時牽拉左腕?;純和蝗淮罂?,左肘功能障礙,左手不肯拿取玩物。
1.可能的診斷是
A.左肘關節(jié)脫位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨內髁撕脫骨折
D.左肱骨外髁撕脫骨折
E.左橈骨頭半脫位
2.進一步的處理是
A.攝取肘部X線正側位片
B.止痛鎮(zhèn)靜藥物
C.三角巾托起患肢
D.手法復位
E.手術治療
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童,由于橈骨頭發(fā)育尚不完全,環(huán)狀韌帶薄弱,當腕、手被向上提拉、旋轉時,肘關節(jié)囊內負壓增加,使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關節(jié)囊嵌入肱橈關節(jié)內,取消牽拉力以后,橈骨頭不能回到正常解剖位置,而是向橈側移位,形成橈骨頭半脫位。故選A.
2.B
【答案解析】治療不用麻醉即可進行手法復位。術者一手握住腕部,另一手托住肘部,以拇指壓在橈骨頭部位,肘關節(jié)屈曲至90°,做輕柔的前臂旋后、旋前活動,反復數(shù)次,并用拇指輕輕推壓橈骨頭即可復位。復位成功的標志是可有輕微的彈響聲,肘關節(jié)旋轉、屈伸活動正常。復位后不必固定,但須告誡不可再暴力牽拉,以免復發(fā)。故選B.
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童,由于橈骨頭發(fā)育尚不完全,環(huán)狀韌帶薄弱,當腕手被向上提拉、旋轉時,肘關節(jié)囊內負壓增加,使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關節(jié)囊嵌入肱橈關節(jié)內,取消牽拉力以后,橈骨頭不能回到正常解剖位置,而是向橈側移位,形成橈骨頭半脫位。
三、A3/A4型選擇題
1.E
2.D
【答案解析】5歲以下的小兒,有上肢被牽拉史,小兒訴肘部疼痛,不肯用該手取物和活動肘部,最可能的診斷是橈骨頭半脫位。5歲以下小兒,橈骨頭尚未發(fā)育好,環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜,小兒前臂被提拉時橈骨頭即向遠端滑移,恢復原位時環(huán)狀韌帶上半部不及退縮被卡在肱橈關節(jié)內,稱為橈骨頭半脫位。根據(jù)外傷史及表現(xiàn)即可診斷,X線檢查為陰性所見,也不需攝取。其治療是手法復位,不用麻醉,復位后也不需固定,避免再牽拉即可。
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