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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題及答案解析——小兒化膿性腦膜炎相關(guān)

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女孩,10個月。吃奶后頻繁嘔吐,眼神呆滯,意識模糊,前囟隆起。腦脊液檢查白細胞數(shù)900×106/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L,最可能的診斷是

A、流行性乙型腦炎

B、化膿性腦膜炎

C、金黃色葡萄球菌腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、隱球菌腦膜炎

【正確答案】B

【答案解析】患者頻繁嘔吐,意識模糊,前囟隆起,腦脊液檢查糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L,考慮化膿性腦膜炎

學(xué)員提問:幾種腦膜炎之間的鑒別能列個表么?

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師回答:

壓力
 
常規(guī)分析生化分析其他
外觀Pandy試驗白細胞
 
蛋白
 

 
氯化物
 

正常0.69~1.96kPa
新生兒:0.29~0.78kPa
清亮透明(-)(0~1O)×106/L
嬰兒:(0~20)×106/L
0.2~O.4g/L
新生兒:
0.2~1.2g/L
2.8~4.5mmol/L嬰兒:3.9~5.0mmol/L117~127mmol/L嬰兒:110~122mmol/L正常
化膿性腦膜炎不同程度增高米湯樣混濁(+)~(+++)數(shù)百~數(shù)千,多核為主增高或明顯增高明顯降低多數(shù)降低涂片Gram染色或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌
結(jié)核性腦膜炎不同程度增高微渾,毛玻璃樣(+)~(+++)數(shù)十~數(shù)百,淋巴為主增高或明顯增高明顯降低多數(shù)降低薄膜涂片抗酸染色或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌
病毒性腦膜炎正常或輕度增高清亮,個別微濁(-)~(+)正常~數(shù)百,淋巴為主正常或輕度增高正常正常特異性抗體陽性,病毒分離可陽性
隱球菌性腦膜炎增高或明顯增高微渾(+)~(+++)數(shù)十~數(shù)百,淋巴為主增高或明顯增高降低多數(shù)降低涂片墨汁染色可發(fā)現(xiàn)致病菌

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