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升/降結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是什么?相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了結(jié)腸癌相關(guān)練習(xí)題,詳情如下:
一、A1型選擇題
1.升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)
A.腸梗阻
B.便秘
C.便血
D.腹痛
E.貧血
2.降結(jié)腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是
A.貧血、黏液水腫
B.惡心、嘔吐
C.大量頻繁腹瀉
D.排便習(xí)慣改變
E.左腹部觸及腫塊
3.哪項不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證
A.全身皮膚,黏膜黃染
B.中等量以上腹腔積液
C.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻
E.廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
二、A2型選擇題
1.患者,女性,68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院,入院后診斷為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌最可能的部位是
A.直腸
B.乙狀結(jié)腸
C.降結(jié)腸
D.橫結(jié)腸
E.升結(jié)腸
2.男性,65歲,貧血、低熱2個月,鋇灌腸示升結(jié)腸占位,腸腔狹窄成細線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸6cm×5cm腫塊。肝臟多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。最佳處理是
A.不做處理,直接關(guān)腹
B.升結(jié)腸腫塊活檢
C.肝臟結(jié)節(jié)活檢
D.升結(jié)腸腫塊和肝臟結(jié)節(jié)活檢
E.切除升結(jié)腸腫塊,肝臟結(jié)節(jié)活檢
3.男,50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損,升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是
A.回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)
B.全結(jié)腸切除術(shù)
C.局部切除
D.右半結(jié)腸切除術(shù)
E.回腸造口術(shù)
三、A3/4型選擇題
男性,60歲,便血10天,伴腹痛,大便習(xí)慣改變,有里急后重感,纖維結(jié)腸鏡檢查并活檢診斷為乙狀結(jié)腸癌。
1.對判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)有意義的腫瘤標記物是
A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.CA-50
2.針對最常見發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的器官,首先注意檢查
A.腦
B.肺
C.骨
D.肝
E.胰
女,38歲。進行性貧血、消瘦、乏力半年,有時右腹隱痛,無腹瀉。查體:右中腹部捫及腫塊,腸鳴音活躍。
3.下列各項檢查可明確診斷的是
A.結(jié)腸鏡
B.CEA
C.CT
D.B超
E.全消化道鋇餐
4.如果需要手術(shù)治療。針對該手術(shù)術(shù)前準備最重要的是
A.糾正營養(yǎng)不良
B.腸道準備
C.心、肺功能檢查
D.肝、腎功能檢查
E.心理準備
5.行標準根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期。其5年生存率為
A.25%
B.35%
C.45%
D.50%
E.65%
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌(即升結(jié)腸癌)以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn);左側(cè)結(jié)腸癌(即降結(jié)腸癌)以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。
2.A
【答案解析】降結(jié)腸癌即左半結(jié)腸癌,其最常見的臨床表現(xiàn)為便血和黏液血便,有70%以上患者會出現(xiàn)該癥狀。因便血可造成失血,故患者出現(xiàn)貧血,同時因黏液血便造成機體電解質(zhì)、代謝紊亂,可出現(xiàn)黏液水腫,可排除其他選項。
3.D
【答案解析】腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結(jié)腸癌的并發(fā)癥,并非禁忌證。結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證:病人全身情況不能耐受手術(shù)或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌(即升結(jié)腸癌)以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn);左側(cè)結(jié)腸癌(即降結(jié)腸癌)以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。
2.E
【答案解析】此患者診斷考慮結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。不能行根治性手術(shù)者,可以行姑息性手術(shù)治療,解除腸腔狹窄,并進一步證實肝結(jié)節(jié)病變性質(zhì)。故選E。
3.D
【答案解析】根治性手術(shù):包括右半結(jié)腸切除術(shù)(適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌)。橫結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)(適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸癌)和乙狀結(jié)腸切除術(shù)。切除范圍除癌腫所在腸袢外,還應(yīng)包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。
三、A3/4型選擇題
1.B
【答案解析】結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占60%,對早期病例的診斷價值不大,但對推測預(yù)后和判斷復(fù)發(fā)有一定的幫助。
2.D
【答案解析】結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移方式有:血行轉(zhuǎn)移,淋巴轉(zhuǎn)移和局部擴散。遠處轉(zhuǎn)移通過腸系膜靜脈到門靜脈,首先回流入肝。
3.A
【答案解析】本患者進行性貧血、消瘦、乏力半年,有時右腹隱痛,無腹瀉。查體:右中腹部捫及腫塊,腸鳴音活躍,初步懷疑為結(jié)腸的腫瘤,為明確診斷,采用結(jié)腸鏡不僅可直接觀察病變部位的形態(tài),同時還可取活檢確定性質(zhì),故選A,可排除其他選項。
4.B
【答案解析】對于胃腸道手術(shù)來說,胃腸道準備是最重要的術(shù)前準備。成人從術(shù)前12h開始禁食,術(shù)前4h禁止飲水,以防止在麻醉或手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起窒息或吸入性肺炎。結(jié)腸或直腸手術(shù),術(shù)前3天開始進流食、口服腸道制菌藥物,術(shù)前1日服用瀉藥,術(shù)前進行清潔灌腸,使術(shù)中腸腔處于空虛狀態(tài)并減少并發(fā)感染的機會,可排除其他選項。故選B。
5.E
【答案解析】Dukes分期如下:A期:癌腫浸潤深度未穿出深肌層,且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;B期:癌腫已穿出深肌層,并可侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;C期:癌腫伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:C1期癌腫伴有腸旁及腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,C2期癌腫伴有腸系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;D期:癌腫伴有遠處器官轉(zhuǎn)移,或因局部廣泛浸潤或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移而切除后無法治愈或無法切除者。本題患者屬于DukesB期,根據(jù)流行病學(xué)特點,其5年生存率為65%,故選E,可排除其他選項。
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