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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師風濕免疫性科目精選試題(一年兩試)

2020-10-09 12:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師風濕免疫性科目精選試題(一年兩試)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試地區(qū)的考生都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理具體的試題,詳情如下:

1.風濕性疾病是指

A.過敏性疾病

B.累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病

C.嗜酸粒細胞增多的一類疾病

D.病毒感染的一類疾病

E.血尿酸增高的一組疾病

『正確答案』B

『答案解析』風濕性疾病泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶等)的一組疾病。

2.關(guān)于風濕性疾病的概念下列哪種說法是正確的

A.風濕病就是膠原性疾病

B.風濕病就是結(jié)締組織病

C.風濕病只包括風濕熱和類風濕關(guān)節(jié)炎

D.風濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風濕病的一部分,不能互相等同

『正確答案』E

『答案解析』風濕性疾病有幾百種,主要包括7類。結(jié)締組織病、膠原病僅是風濕病的一部分,不能互相等同。

3.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.Reiter綜合征

E.硬皮病

『正確答案』D

『答案解析』彌漫性結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎、類風關(guān)、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎。

1.男,25歲,腰背痛2年余。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛,腰椎活動明顯受限,X線片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞,脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。首先考慮的診斷是

A.強直性脊柱炎

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎腫瘤

D.化膿性脊柱炎

E.腰椎間盤突出癥

『正確答案』A

『答案解析』下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛,腰椎活動明顯受限,脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。診斷為強直性脊柱炎。

(2——3共用題干)

男,30歲,主因右膝關(guān)節(jié)腫痛2周就診,腰痛3年,查體,右膝關(guān)節(jié)腫脹,有壓痛,左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性,左側(cè)“4”字征陽性。

2.首先應選擇的檢查是

A.骶髂關(guān)節(jié)X線片

B.血沉

C.類風濕因子

D.抗“0”

E.HLA——B27

『正確答案』A

『答案解析』膝關(guān)節(jié)疼痛、骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性,“4”字征陽性??紤]為強直性脊柱炎所以檢查首選骶髂關(guān)節(jié)X線片。

3.檢查類風濕因子、抗“O”均陰性,血沉30mm/h,HLA——B27(+),骶髂關(guān)節(jié)X線片提示:左側(cè)間隙狹窄,邊緣不整,可見骨破壞,最可能診斷是

A.強直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風濕性多肌炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.類風濕關(guān)節(jié)炎

『正確答案』A

『答案解析』類風濕因子、血沉30mm/h,HLA——B27(+),骶髂關(guān)節(jié)X線:左側(cè)間隙狹窄,邊緣不整,可見骨破壞。診斷為強直性脊柱炎。

(4——5共用題干)

男,38歲。右膝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛2個月。既往腰痛14年,伴晨僵,活動后改善。查體:右膝及右踝關(guān)節(jié)腫脹,有壓痛,右膝關(guān)節(jié)積液,枕墻距2cm,雙側(cè)“4”字試驗(+)。實驗室檢查:血常規(guī):WBC13.2×109/L,Plt383×109/L;ESR78mm/h;RF(——);HLA——B27(+)。

4.最可能的診斷是

A.化膿性關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風濕關(guān)節(jié)炎

E.痛風關(guān)節(jié)炎

『正確答案』B

『答案解析』單側(cè)關(guān)節(jié)疼痛,伴晨僵,右膝關(guān)節(jié)積液,枕墻距2cm,雙側(cè)“4”字試驗(+),HLA——B27(+)??紤]診斷為強直性脊柱炎。

5.首選的治療藥物是

A.羥基氯喹

B.青霉胺

C.硫酸氨基葡萄糖

D.秋水仙堿

E.柳氮磺吡啶

『正確答案』E

『答案解析』強直性脊柱炎首選的是非甾體抗炎藥,所以本題選柳氮磺吡啶。

1.女,20歲。發(fā)熱2個月,近一周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫,化驗:血紅蛋白90g/L,白細胞3.0×109/L,尿蛋白(+++),抗dsDNA抗體陽性,首先考慮的診斷是

A.風濕熱

B.慢性腎炎

C.類風濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.缺鐵性貧血

『正確答案』D

『答案解析』面部紅斑、關(guān)節(jié)紅腫,血象減少,伴尿蛋白、抗雙鏈DNA抗體。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2.下列在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中最具有標記性意義的抗體是

A.抗RNP

B.抗Jo-1

C.抗Scl-70

D.抗Sm

E.抗雙鏈DNA

『正確答案』D

『答案解析』系統(tǒng)性紅斑狼瘡中最具有標記性意義的抗體是抗Sm抗體。

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是

A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C.腎炎

D.貧血

E.漿膜炎

『正確答案』B

『答案解析』系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是蝶形紅斑、口腔潰瘍、光過敏,關(guān)節(jié)腫痛等皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)。

4.女,30歲,雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛,伴高熱3個月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲示中等量心包積液,X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī):Hgb、WBC和血小板下降。尿蛋白(+++),多種抗生素治療無效,首先考慮的診斷是

A.腎小球腎炎急性發(fā)作

B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.再生障礙性貧血

E.結(jié)核性胸膜炎和心包炎

『正確答案』C

『答案解析』關(guān)節(jié)疼痛,癲癇、血象減少、尿蛋白陽性符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

5.下列哪種自身抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗核抗體

D.抗Scl-70抗體

E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

『正確答案』A

『答案解析』自身抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的是抗Sm抗體。

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