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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試考生必做的運動系統(tǒng)科目習(xí)題20道”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試地區(qū)的考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理具體的試題,詳情如下:
某工地,工人因外傷致股骨干閉合性骨折,在運往醫(yī)院途中,應(yīng)該
A.用木板床運送
B.置左下肢外展屈曲位
C.置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位
D.人力牽引置下肢中立位
E.將左下肢和右下肢捆扎一起
【正確答案】E
【答案解析】上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進行固定,然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定,也可將雙下肢捆綁在一起以達固定目的。其他選項在該題目中的意義僅僅是干擾項,沒有明確的意義,單側(cè)下肢骨折,在運送往醫(yī)院的途中我們首要應(yīng)該做的就是與另一側(cè)肢體的捆綁固定工作,防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。
脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷,其損傷平面以下的改變是
A.雙側(cè)肢體完全截癱
B.同側(cè)肢體運動消失,雙側(cè)肢體深淺感覺消失
C.同側(cè)肢體運動和深感覺消失,對側(cè)肢體痛溫覺消失、
D.同側(cè)肢體運動和痛溫覺消失,對側(cè)肢體深感覺消失
E.同側(cè)肢體痛溫覺消失,對側(cè)肢體運動及深感覺消失
【正確答案】C
【答案解析】脊髓半橫切損傷屬不完全性脊髓損傷分為四種,其中Brown-Sequared綜合征,亦稱為脊髓半切綜合征,為脊髓一側(cè)受損,傷側(cè)的運動和本體感覺喪失,而對側(cè)的痛覺和溫覺喪失。
慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是
A.X線未見骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)
B.局部腫痛及患肢功能障礙
C.寒戰(zhàn)、高熱等感染中毒癥狀
D.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高
E.皮膚有竇道并見死骨排出
【正確答案】E
【答案解析】慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是有死骨排出,竇道形成。
青年男性患者,右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年,活動障礙,但皮膚色澤正常,血沉增快,X線片示關(guān)節(jié)面破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄,診斷考慮為
A.單純骨結(jié)核
B.單純滑膜結(jié)核
C.全關(guān)節(jié)結(jié)核
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎
【正確答案】C
【答案解析】全關(guān)節(jié)結(jié)核單純骨或滑膜型結(jié)核進一步發(fā)展,除骨與滑膜病變外,關(guān)節(jié)軟骨也發(fā)生破壞或被剝離,而發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。關(guān)節(jié)軟骨再生能力很差,一旦破壞,即使病變停止,缺損處也只能被纖維組織修復(fù),失去其原有的光滑面,使關(guān)節(jié)發(fā)生纖維性或骨性強直,關(guān)節(jié)面破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄。
對于骨關(guān)節(jié)炎的治療,優(yōu)先考慮
A.對乙酰氨基酚
B.非甾體抗炎藥
C.糖皮質(zhì)激素
D.氨基葡萄糖
E.手術(shù)
【正確答案】B
【答案解析】對于骨關(guān)節(jié)炎治療,非甾體抗炎藥是首選用藥。
骨盆骨折的并發(fā)癥不包括下列哪項
A.坐骨神經(jīng)損傷
B.腹膜后血腫
C.直腸損傷
D.脊髓損傷
E.尿道損傷
『正確答案』D
『答案解析』骨盆骨折的并發(fā)癥包括:腹膜后血腫、盆腔內(nèi)臟器損傷、神經(jīng)損傷、脂肪栓塞與靜脈栓塞。
某建筑工人,40歲。從高處墜落,腰背挫傷,雙下肢弛緩癱瘓,來院急診。檢查見腰部不能活動,雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示T12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是
A.脊髓震蕩
B.脊髓出血
C.脊髓水腫
D.脊髓受壓
E.馬尾損傷
『正確答案』A
『答案解析』外傷后雙下肢癱瘓后雙下肢功能恢復(fù),提示為脊髓震蕩。
男,52歲。井下作業(yè)巷道塌方砸傷腹部。查體:P120次/分,BP80/50mmHg,顏面蒼白,腹部明顯壓痛;恥骨聯(lián)合處壓痛,擠壓試驗陽性。腹腔穿刺抽出約15ml血性液體。首先應(yīng)考慮骨盆骨折合并
A.尿道損傷
B.腹膜后血腫
C.膀胱損傷
D.肝脾破裂
E.直腸損傷
『正確答案』B
『答案解析』骨盆骨折合并休克,提示有大出血,考慮為腹膜后血腫。
3歲男童,母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧,不敢屈肘持物,其診斷應(yīng)首先考慮
A.右橈骨頭半脫位
B.右肩關(guān)節(jié)脫位
C.右肘關(guān)節(jié)脫位
D.右腕關(guān)節(jié)脫位
E.右肱骨髁上骨折
『正確答案』A
『答案解析』根據(jù)病人小于5歲。右手臂牽拉史,提示為橈骨頭半脫位。
髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)
A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋
B.屈曲、內(nèi)收、外旋
C.屈曲、外展、內(nèi)旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
『正確答案』A
『答案解析』髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。
男,40歲。切傷右手中指,即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是
A.外用止血藥
B.冷凍止血
C.以止血鉗夾住血管5分鐘
D.以氣壓止血帶止血
E.局部包扎止血
『正確答案』E
『答案解析』檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是局部加壓包扎止血。
木工,男性,42歲。工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是用無菌紗布包好放在
A.生理鹽水中
B.酒精中
C.苯扎溴銨(新潔爾滅)中
D.與冰塊直接接觸的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
『正確答案』E
『答案解析』斷指保存方法放在干燥冷藏容器中。
男,65歲,人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈,跖屈正常,足背動脈搏動正常。最可能的原因是
A.腓總神經(jīng)損傷
B.坐骨神經(jīng)損傷
C.深靜脈血栓
D.脛神經(jīng)損傷
E.骨筋膜室綜合征
『正確答案』A
『答案解析』腓總神經(jīng)損傷常因外傷引起,主要表現(xiàn)為足下垂,走路呈跨越步態(tài);踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。
左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失,F(xiàn)roment征陽性,可能損傷的神經(jīng)是
A.正中神經(jīng)
B.尺神經(jīng)
C.橈神經(jīng)
D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)
E.前臂骨間背神經(jīng)
『正確答案』B
『答案解析』Froment征陽性提示尺神經(jīng)損傷。
9歲男孩,左膝腫痛,急驟加劇,活動劇痛,伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬,其診斷首先考慮
A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
『正確答案』D
『答案解析』患兒關(guān)節(jié)處出現(xiàn)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬,考慮為化膿性關(guān)節(jié)炎。
10歲男孩,左髖部腫痛,跛行,伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體:體溫37.5℃,左髖部活動受限,Thomas征陽性。髖關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄,邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為
A.股骨頭壞死
B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核
C.急性骨髓炎
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎
『參考答案』B
『答案解析』Thomas征陽性提示為髖關(guān)節(jié)結(jié)核。
男,14歲,左膝內(nèi)下方可捫及一硬性腫塊,輕度壓痛;X線片示病損自干骺端突出的骨性突起,較觸之略小。其診斷最大可能是
A.骨肉瘤
B.內(nèi)生軟骨瘤
C.骨瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨巨細胞瘤
『正確答案』D
『答案解析』患者腫塊部觸診比X線顯示要大,是因為骨軟骨帽不顯影,符合骨軟骨瘤的表現(xiàn)。選擇D。
男,75歲,前列腺癌術(shù)后4個月,腰背部痛1個月,加劇3天,核素骨掃描示前列腺癌骨轉(zhuǎn)移,在血液化驗中發(fā)現(xiàn)哪一點最支持診斷
A.血中白細胞計數(shù)升高
B.血沉加快
C.尿本-周蛋白(+)
D.血中堿性磷酸酶升高
E.血中酸性磷酸酶升高
『正確答案』E
『答案解析』男性,酸性磷酸酶升高提示骨轉(zhuǎn)移瘤(原發(fā)灶來自前列腺癌)。
(共用備選答案)
A.“餐叉”樣畸形
B.下肢短縮、外旋畸形
C.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形
D.腕下垂
征陽性
肩關(guān)節(jié)脫位
『正確答案』A、E
『答案解析』Colles骨折為橈骨遠端骨折,出現(xiàn)“餐叉”樣畸形;肩關(guān)節(jié)脫位Dugas征陽性。
下肢短縮、外旋畸形——股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖關(guān)節(jié)前脫位。
下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形——髖關(guān)節(jié)后脫位。
腕下垂——肱骨干骨折導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷。
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