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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關于“判斷心臟驟停迅速簡便的方法是——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經典模擬試題!”的內容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網老師整理了具體的模擬試題,詳情如下:
【考頻指數】★★
【考點精講】
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.判斷心臟驟停迅速簡便的方法是
A.觸摸大動脈搏動是否存在
B.測量有無血壓
C.作心電圖檢查有無心電活動
D.看瞳孔是否散大
E.看呼吸是否存在
二、A2型選擇題
1.男性,40歲,因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止,經復蘇后恢復,繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥,病人可能并發(fā)
A.肺水腫
B.心力衰竭
C.腎衰竭
D.腦水腫
E.腦死亡
2.患者女性,38歲。患風心病10余年,近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數分鐘前突然暈倒,意識喪失,皮膚蒼白,唇紺,大動脈搏動捫不到,呼吸停止,最可能的原因是
A.癲癇大發(fā)作
B.急性左心衰竭
C.急性右心衰竭
D.腦栓塞
E.心臟性猝死
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】心臟驟停是指心臟射血功能突然終止。導致心臟驟停的機制最常見的是心室顫動,其次為心室停頓、緩慢心律失常、室性心動過速或電-機械分離。以下體征有助于立即判斷是否心臟停搏:意識喪失,頸動脈、股動脈搏動消失,心音消失,呼吸斷續(xù)或停止。最簡便的方法是觸摸頸動脈或股動脈搏動存在與否,而測量血壓、做心電圖檢查等均費時間。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征,此時腦血管自動調節(jié)功能喪失,循環(huán)恢復后,腦血管被動擴張,微循環(huán)淤血,微血管壁通透性增高,水滲出致腦間質水腫。
2.E
【答案解析】意識喪失、呼吸停止,大動脈搏動捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。
心臟驟停的臨床表現(xiàn):
1.前驅期:在猝死前數天至數月,有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但亦可無前驅表現(xiàn),瞬間發(fā)生心臟驟停。
2.終末事件期:是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時間,自瞬間至持續(xù)1小時不等。典型的表現(xiàn)包括:嚴重胸痛,急性呼吸困難,突發(fā)心悸或眩暈等。在猝死前數小時或數分鐘內常有心電活動的改變,其中以心率加快及室性異位搏動增加最為常見。
3.心臟驟停:心臟驟停后腦血流量急劇減少,可導致意識突然喪失,伴有局部或全身性抽搐。由于尿道括約肌和肛門括約肌松弛,可出現(xiàn)二便失禁。
4.生物學死亡:心臟驟停發(fā)生后,大部分患者將在4~6分鐘內開始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經數分鐘過渡到生物學死亡。
心臟驟停發(fā)生后立即實施心肺復蘇和盡早除顫(胸外按壓時,胸骨按下幅度為5~6cm,按壓頻率為100~120次/分),是避免發(fā)生生物學死亡的關鍵。
【進階攻略】
心臟驟停的患者需根據患者臨床表現(xiàn)及時做出正確診斷,在此知識點中,單獨考核幾率并不高,熟悉相關知識點即可。
【易錯易混淆辨析】
心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)可以簡單歸納為:
1.大動脈搏動消失(頸,股動脈)——金標準;
2.心音消失——銀標準;
3.意識喪失——銅標準。
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