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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師其他篇術前準備經典練習題及考點小結!

2020-11-30 11:52 醫(yī)學教育網
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師其他篇術前準備經典練習題及考點小結!”的內容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網編輯就相關的試題為大家整理如下,希望對各位考生復習有所幫助:

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關術前準備,錯誤的是

A.醫(yī)護人員向病人及家屬介紹病情及治療方案

B.練習床上排便、排尿

C.練習正確的咳嗽、咳痰方式

D.提前2周戒煙

E.提前3周預防性應用抗生素

2.殺死細菌芽孢所需溫度和時間為

A.溫度95度持續(xù)10分鐘

B.溫度100度持續(xù)20分鐘

C.溫度100度持續(xù)25分鐘

D.溫度125度持續(xù)25分鐘

E.溫度125度持續(xù)30分鐘

3.近期發(fā)生過心肌梗死的病人,要施行擇期手術的適宜時間至少應在病情穩(wěn)定后

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.5個月

E.6個月或以上

4.胃腸道手術病人術前準備,哪項是錯誤的

A.手術前1~2日開始進流質飲食

B.手術前8小時開始禁食,4小時開始禁水

C.必要時可以行胃腸減壓

D.一般手術術前一日肥皂水灌腸

E.結、直腸手術應行清潔灌腸

5.合并糖尿病的病人,術前準備中不恰當的是

A.術前控制血糖平穩(wěn)

B.術前糾正電解質代謝紊亂和酸中毒

C.術前尿糖可在+~++

D.手術應盡早進行,縮短術前禁食時間,避免酮體生成

E.術前血糖控制到正常范圍

6.下列不應預防性應用抗生素的手術是

A.甲狀腺癌根治手術

B.腹外疝修補術

C.門靜脈高壓癥分流術

D.結腸癌根治術

E.主動脈瘤切除血管移植術

二、A2型選擇題

1.女性,62歲,診斷胃癌,血壓150/95mmHg,中度貧血,消瘦,術前準備不是必要的項目是

A.糾正貧血

B.改善營養(yǎng)狀態(tài)

C.檢測肝功能

D.血壓降至正常

E.血生化檢查

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】術前準備包括病人的心理準備和生理準備,心理準備包括醫(yī)護人員向病人及家屬介紹病情及治療方案,以取得病人的信任和配合;生理準備之一是讓病人適應術后的變化。如練習床上排便排尿、練習正確的咳嗽和咳痰方式、術前2周停止吸煙等;若需術前預防性使用抗生素應在術前3天內,或手術開始前一至數小時。

2.E

【答案解析】超綱拓展題。蒸氣壓力達到104.0~137.3kPa時,溫度可達121~126度,維持30分鐘,即可殺滅包括具有頑強抵抗力的細菌芽孢在內的一切微生物。

3.E

【答案解析】急性心肌梗死發(fā)病后6個月內,不宜施行擇期手術;6個月以上且無心絞痛發(fā)作,可在良好的監(jiān)護條件下施行手術。

4.B

【答案解析】胃腸道手術術前準備包括手術前1~2日開始進流質飲食,必要時用胃腸減壓,一般手術可在術前一日肥皂水灌腸,結、直腸手術應在術前口服腸道制菌藥物并清潔灌腸。要求術前12小時開始禁食,4小時開始禁水。

5.E

【答案解析】糖尿病人術前控制血糖在輕度升高狀態(tài),不必到正常,尿糖+~++,這樣不致因胰島素過多而發(fā)生低血糖,也不會因胰島素過少發(fā)生酸中毒。

6.B

【答案解析】對可能污染及手術大、顯露時間長、病人長期消耗、體質弱者,考慮預防性應用抗生素。疝為無菌手術,術前術后均不用抗生素。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】病人血壓160/100mmHg以下可不做特殊準備。血壓過高者,術前應用合適的降壓藥物,使血壓穩(wěn)定在一定水平,但不要求降至正常水平。余選項均為術前必要的準備項目。

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【考頻指數】★★★

【考點精講】

術前準備

1.手術時限性

(1)急癥手術:如外傷性腸破裂等需在最短時間內進行必要的準備,即迅速實施手術。胸腹腔內大血管破裂等病情十分急迫,必須爭分奪秒地進行緊急手術。

(2)限期手術:如各種惡性腫瘤根除術,手術時間應有一定限度,不宜延遲過久,而應在盡可能短的時間內做好術前準備。

(3)擇期手術:可在充分的術前準備后選擇合適時機進行手術,如良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等。

2.術前準備??贾R點

(1)非胃腸手術病人:術前12小時禁食,術前4小時禁水,為防止麻醉或手術中嘔吐。術前一夜肥皂水灌腸。

(2)胃腸道(尤其是結腸)手術:術前1~2天進流質飲食,如果行左半結腸或直腸手術,則應行清潔灌腸,并于術前2~3天開始服用腸道制菌藥物,減少術后感染機會。

(3)高血壓病人血壓在160/100mmHg以上時,可能在誘導麻醉或手術時出現腦血管意外或急性心力衰竭危險,故應在術前應用降壓藥,但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血壓有所降低,故可將血壓降到略高于正常血壓的程度。若有輕度或中度高血壓(≤160/100mmHg)病人,術前要求血壓維持原水平,術前不用降壓藥。

(4)心臟病:對偶發(fā)室性早搏,一般無需特別處理,如有房顫伴心室率增快達100次/分以上者,可給以西地蘭靜注或口服心得安。老年人有冠心病者;急性心梗病人,6個月內不施行擇期手術。

(5)呼吸功能不全:術前戒煙6周,鼓勵深呼吸和咳嗽;麻黃素、氨茶堿或異丙腎霧化吸入;痰液粘稠,可蒸氣吸入、口服化痰藥物。急性呼吸系統感染者,擇期手術應推遲至治愈后1~2周;如系急癥手術,需加用抗生素,盡可能避免吸入麻醉。

(6)糖尿病:重癥糖尿病患者施行擇期手術前,血糖和尿糖控制標準:將病人血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)以下。如果病人應用降糖藥物或長效胰島素,均改為胰島素。

【進階攻略】

無菌術雖然在考試大綱中不再要求,但實際考試中,還是偶有出題,且該部分內容仍歸屬于圍手術期,模擬試題目不多,但基本都是送分題,建議同學們考前做做相關練習題即可,多為A1題。針對術前處理部分,考核最多的是禁食、水的時限;糖尿病高血壓患者的血糖和血壓控制標準,題型多為A1或者A2型題。

【易錯易混辨析】

對嚴重高血壓且持續(xù)多年的患者,血壓不容易控制,且不能耐受血壓下降,不宜過分強調將血壓降至正常水平。一般認為,舒張壓控制至105mmHg(14kPa)以下較為理想,不能超過110mmHg(14.7kPa),否則麻醉危險性很大。

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