對腦豬囊尾蚴病患者首選的治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目試題

2021-02-25 16:03 醫(yī)學教育網(wǎng)

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關于“對腦豬囊尾蚴病患者首選的治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目試題”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了《豬囊尾蚴病模擬試題》，詳情如下：

A.絳蟲病

B.囊蟲病

C.華枝睪吸蟲病

D.并殖吸蟲病

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】阿苯達唑由于其療效確切，療程中副作用輕，故為目前治療豬囊尾蚴病的首選藥物。

2.D

【答案解析】約2/3的豬囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結節(jié)，在皮下可捫及圓形或者橢圓形，多在軀干及頭部。數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等，結節(jié)與周圍組織無粘連可分批出現(xiàn)。故選D。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】囊蟲病是由豬肉絳蟲的囊尾蚴寄生于人體組織引起的疾病。侵犯腦部最常見，其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等。

1.有腸絳蟲病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。

2.出現(xiàn)癲癇、顱內(nèi)高壓、精神障礙三大癥狀，或同時伴有視力障礙，皮下結節(jié)。

3.免疫學檢查：有補體結合試驗、間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等，陽性者有助診斷。

4.腦CT檢查有助診斷。

5.皮下結節(jié)活組織檢查可見囊尾蚴頭節(jié)。

6.腦囊蟲病應注意與原發(fā)性癲癇、結核性或隱球菌性腦膜炎相鑒別。

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

囊尾蚴病

1.病原學：是豬帶絳蟲的幼蟲。

2.流行病學

（1）傳染源：豬帶絳蟲的患者。

（2）傳播途徑：異體感染和自體感染。

（3）人群普遍易感。

3.臨床表現(xiàn)

分為以下幾型：

（1）腦囊尾蚴?。?br/>

1）皮質型：最常見，以反復發(fā)作的各種類型的癲癇為特征，可為唯一首發(fā)癥狀。亦可表現(xiàn)為失神、幻視、幻嗅、精神運動性興奮或局限性抽搐、感覺異常等。

2）腦室型：較常見，以急性起病或進行性加重的顱內(nèi)壓增高為特征。有明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，嚴重者可突發(fā)腦疝。第四腦室內(nèi)囊尾蚴病可出現(xiàn)活瓣綜合征，當患者轉頭等體位改變時顱壓突然升高，頭痛、嘔吐、眩暈明顯加重，甚至發(fā)生腦疝，導致呼吸循環(huán)衰竭。

3）蛛網(wǎng)膜下腔型或顱底型：以急性或亞急性腦膜刺激征為特點，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強直等。由于顱底凹常有粘連，故影響腦神經(jīng)，表現(xiàn)為視力、聽力下降，耳鳴、眩暈、共濟失調、面神經(jīng)麻痹等。

4）混合型：上述三型混合存在，以皮質型和腦室型混合存在癥狀最重。

（2）眼囊尾蚴病。

（3）皮下肌肉囊尾蚴病：皮下有不痛不癢結節(jié)與周圍組織不粘連，從數(shù)個到數(shù)百個不等，軀干頭四肢多見分批出現(xiàn)，逐漸消失。

4.確診依據(jù)：腦囊尾蚴病首選CT檢查，確診用皮下結節(jié)病理活檢。

5.治療

1）首選的藥物是：阿苯達唑——腦囊尾蚴病首選，幼齡囊尾蚴無效，腦囊尾蚴嚴重者減量。

2）皮下肌肉囊尾蚴?。ò⒈纠驘o效）首選：吡喹酮；

3）眼囊尾蚴病、腦室活瓣型囊尾蚴病：首選手術。

【進階攻略】

該知識點考核較少，但有幾個題眼必須掌握：腦實質病變、癲癇+和阿苯達唑。在記住以上內(nèi)容的基礎上需要掌握眼囊蟲病禁止殺蟲治療，應先手術摘除，再行驅蟲治療?？荚嚩酁锳1或者A2型題。

【易錯易混辨析】