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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試卷第四單元A2題型(三)

關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試卷第四單元A2題型(三)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)注,為了幫助大家及時(shí)了解復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特編纂了全真模擬試卷,本次為大家更新第四單元A2題型(21-30)的內(nèi)容:

30.男嬰,8個(gè)月,腹瀉2個(gè)月,出生體重3.5kg,現(xiàn)體重6.8kg,血清總蛋白45g/L,白蛋白25g/L,最可能出現(xiàn)的體征是

A.凹陷性水腫

B.顱骨軟化

C.手,足鐲

D.方顱

E.皮下脂肪消失

31.女嬰,5個(gè)月,生后人工喂養(yǎng)。突發(fā)四肢抽搐、面肌顫動(dòng)、兩眼上翻,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解。一天來(lái)發(fā)作5~7次,每次緩解后一切活動(dòng)正常,急診處理應(yīng)給予

A.止驚劑+鈣劑

B.止驚劑+抗生素

C.止驚劑+維生素A

D.止驚劑+維生素C

E.止驚劑+脫水劑

32.男孩,1歲半。1天前流清涕,今晨低熱,2小時(shí)后體溫升高達(dá)39.7℃,突發(fā)全身強(qiáng)直陣攣性驚厥,面色發(fā)紺,意識(shí)喪失持續(xù)1分鐘自行停止。數(shù)分鐘后患兒完全清醒,精神良好。查體:頸無(wú)抵抗,雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):Hb116g/L,WBC7.5×109L,N0.70,Plt150×109/L的診斷是

A.復(fù)雜型熱性驚厥

B.癲癇

C.單純型熱性驚厥

D.化膿性腦膜炎

E.病毒性腦炎

33.9歲患兒,男性,家長(zhǎng)訴其長(zhǎng)期有發(fā)呆的表現(xiàn),本次入院前3小時(shí),再次出現(xiàn)類似發(fā)呆表現(xiàn),手中水杯掉落后即驚醒,腦電圖示3周/秒,棘慢波規(guī)律性、對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是

A.復(fù)雜部分發(fā)作

B.部分性發(fā)作

C.杰克遜(Jackson)癲癇

D.失神發(fā)作

E.不能分類的癲癇發(fā)作

34.患者女性,入院檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)產(chǎn)生抗水通道蛋白4的抗體,患者最可能的診斷為

A.急性脊髓炎

B.視神經(jīng)脊髓炎

C.三叉神經(jīng)痛

D.偏頭痛

E.緊張型頭痛

35.患者男性,入院診斷為視神經(jīng)脊髓炎,以下有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)不正確的是

A.腦脊液白細(xì)胞數(shù)正常

B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)升高至1000×106/L

C.腦脊液中Ig指數(shù)增高

D.腦脊液壓力不高

E.血清出現(xiàn)AQP4-Ig

36.患者男性,入院診斷為視神經(jīng)脊髓炎導(dǎo)致的死亡,導(dǎo)致該患者死亡最可能的主要原因是

A.視神經(jīng)損害

B.呼吸衰竭

C.肺性腦病

D.腦血管病變

E.心力衰竭

37.老年男性,有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限,吐詞不清,神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí),左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦栓塞

38.男性,61歲,突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影,最可能的診斷是

A.昏厥

B.腦出血

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.高血壓腦病

39.女,40歲。洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體:意識(shí)清,失語(yǔ),二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音,心律不齊,右側(cè)偏癱,上肢重于下肢,偏身感覺減退。首先考慮的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦梗塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

40.女,18歲,突然劇烈頭痛、嘔吐。查體:頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征陽(yáng)性,布氏征陽(yáng)性,CT示側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)高密度影,診斷首先考慮

A.腦膿腫

B.腦腫瘤

C.腦膜炎

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦炎

30.【正確答案】E

【答案解析】考慮營(yíng)養(yǎng)不良,最可能出現(xiàn)皮下脂肪消失。

本題知識(shí)點(diǎn):營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良,

31.【正確答案】A

【答案解析】患兒人工喂養(yǎng),存在無(wú)熱驚厥,無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)體征,無(wú)顱高壓、感染征象??紤]維生素D缺乏性手足搐搦癥可能性大,緊急情況下首先給予抗驚厥藥物解除驚厥發(fā)作,再給予鈣劑治療。

本題知識(shí)點(diǎn):營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性手足搐搦癥,

32.【正確答案】C

【答案解析】熱性驚厥是小兒期最常見的驚厥性疾病,發(fā)作與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān)。

1.單純型熱性驚厥(又稱典型熱性驚厥)多數(shù)呈全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。持續(xù)數(shù)秒至15分鐘,可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。在一次發(fā)熱疾病過(guò)程中只有一次。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外,一切恢復(fù)如常,不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。

2.復(fù)雜型熱性驚厥少數(shù)熱性驚厥呈不典型經(jīng)過(guò),稱復(fù)雜型熱性驚厥。具有以下特征之一:①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上;②24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次;③局灶性或不對(duì)稱發(fā)作;④可反復(fù)頻繁的發(fā)作,累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。

本題知識(shí)點(diǎn):神經(jīng)系統(tǒng)疾病-熱性驚厥,

33.【正確答案】D

【答案解析】失神發(fā)作多發(fā)于兒童,意識(shí)短暫中斷,無(wú)先兆和局部癥狀,發(fā)作和終止均突然,是典型的失神發(fā)作。

本題知識(shí)點(diǎn):癲癇,

34.【正確答案】B

【答案解析】視神經(jīng)脊髓炎也叫Devic病。是一種獨(dú)特的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病,主要累及視神經(jīng)和脊髓,導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害。主要是體內(nèi)產(chǎn)生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig),介導(dǎo)了一系列的自身免疫反應(yīng)。

本題知識(shí)點(diǎn):脊髓病變-視神經(jīng)脊髓炎,

35.【正確答案】B

【答案解析】腦脊液檢查多數(shù)壓力不高,白細(xì)胞數(shù)正常或輕度升高(20~200)×106/L,蛋白亦可輕度增高(0.5~1.2g/L)。血清出現(xiàn)AQP4-Ig,則診斷的特異性達(dá)85%~100%,敏感性為50%~80%。少數(shù)患者可有腦脊液中Ig指數(shù)增高或出現(xiàn)寡克隆帶,需要與多發(fā)性硬化相鑒別。

本題知識(shí)點(diǎn):脊髓病變-視神經(jīng)脊髓炎,

36.【正確答案】B

【答案解析】視神經(jīng)脊髓炎好發(fā)于青中年和女性。急性或亞急性起病,約70%為單相病程,在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)脊髓和視神經(jīng)損害的表現(xiàn)。少數(shù)則呈復(fù)發(fā)性或?yàn)閺?fù)發(fā)的孤立的視神經(jīng)或脊髓損害。該病的結(jié)局不佳,多后遺截癱或嚴(yán)重視力損害,死亡的主要原因是高位頸髓病變導(dǎo)致呼吸衰竭。

本題知識(shí)點(diǎn):脊髓病變-視神經(jīng)脊髓炎,

37.【正確答案】B

【答案解析】腦出血時(shí)往往伴有頭痛、嘔吐,故排除A;短暫性腦缺血發(fā)作往往癥狀很快恢復(fù)正常,故排除C;蛛網(wǎng)膜下腔出血往往起病急,突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐等,故排除D;患者平常無(wú)房顫等心臟疾病,故腦栓塞可能性不大,排除E;患者年齡較大,糖尿病多年,為腦血栓形成的危險(xiǎn)因素,且單側(cè)出現(xiàn)“三偏征”,無(wú)明顯頭痛、嘔吐,為典型的腦血栓,故選B。

本題知識(shí)點(diǎn):腦血管疾病-腦出血,

38.【正確答案】B

【答案解析】該老年男性病人突然發(fā)病,意識(shí)不清,頭顱CT有典型的腦出血的影像學(xué)表現(xiàn),即出血區(qū)域呈高密度影,因此最可能的診斷是腦出血,其余選項(xiàng)均可能性小。

本題知識(shí)點(diǎn):腦血管疾病-腦出血,

39.【正確答案】B

【答案解析】心源性栓塞常見心臟栓子來(lái)源:①風(fēng)濕性心臟瓣膜病的附壁血栓;②心臟換瓣術(shù)后人工瓣膜上的血栓;③急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物;④各種心臟病導(dǎo)致的心房顫動(dòng)、心律不齊引起的心內(nèi)血栓;⑤心內(nèi)膜下心肌梗死所致心內(nèi)膜表面的附壁血栓。根據(jù)患者二尖瓣雜音,考慮該患者有風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全),附壁血栓脫落造成腦梗死。

本題知識(shí)點(diǎn):腦血管疾病-腦栓塞,

40.【正確答案】D

【答案解析】1.年輕女性,突發(fā)劇烈頭痛,無(wú)顱內(nèi)局灶性體征,有頸項(xiàng)強(qiáng)直及腦膜刺激征,CT顯示腦池高密度出血影,應(yīng)診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。2.腦炎、腦膜炎常慢性起病,CT無(wú)腦池出血征象。腦腫瘤和腦膿腫均起病緩慢,腦膜刺激征不重,CT顯示顱內(nèi)占位性病變。

本題知識(shí)點(diǎn):腦血管疾病-蛛網(wǎng)膜下腔出血,

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