為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“風(fēng)濕免疫性疾病”試題及答案解析的內(nèi)容，詳情如下：

一、最佳選擇題

1.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的病理改變敘述錯(cuò)誤的是

A.急性壞死性小動脈、細(xì)動脈炎是SLE的基本病變

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性和對稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)

C.系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累

D.痛風(fēng)主要是關(guān)節(jié)腔炎癥

E.纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變

2.下列哪種疾病不是風(fēng)濕性疾病

A.多發(fā)性肌炎

B.系統(tǒng)性血管炎

C.炎性腸病關(guān)節(jié)炎

D.纖維肌痛癥

E.吉蘭-巴雷綜合征

3.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病病理特點(diǎn)中哪項(xiàng)說法有誤

A.僅分為炎癥性和非炎癥性兩種

B.局部組織中主要是嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和聚集

C.血管炎是風(fēng)濕性疾病最常見的一種病理改變

D.可有外分泌腺體炎癥

E.多數(shù)是由免疫反應(yīng)損傷所致

4.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的范疇和分類下列敘述錯(cuò)誤的

A.骨性關(guān)節(jié)炎在50歲以上者可達(dá)50%

B.風(fēng)濕性疾病是一種常見病

C.馬方綜合征屬于風(fēng)濕性疾病

D.壓迫性神經(jīng)病變不屬于風(fēng)濕性疾病的范疇

E.骨關(guān)節(jié)炎是退行性變

5.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.波尼松起始劑量0.5～1mg/（kg/d）

B.維持劑量小于10mg/d

C.長期使用可導(dǎo)致血糖降低

D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用

E.減藥時(shí)速度應(yīng)緩慢

6.目前治療SLE的主藥為

A.非甾體抗炎藥

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多苷

D.環(huán)磷酰胺

E.潑尼松

7.關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項(xiàng)不正確

A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B.應(yīng)病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠

C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D.妊娠時(shí)可使SLE病情惡化

E.妊娠頭3個(gè)月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑

8.下列關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)

B.強(qiáng)直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于銀屑病之后的

D.炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎只跟克羅恩病相關(guān)

E.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)很清楚

9.下面關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是

A.強(qiáng)直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

B.脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素?zé)o關(guān)

C.脊柱關(guān)節(jié)炎不具有遺傳性

D.脊柱關(guān)節(jié)炎與感染因素?zé)o關(guān)

E.脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)

10.下列屬于退行性變的疾病是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.Reiter綜合征

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)

答案及解析

第1題

【正確答案】C

【答案解析】系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及肺也常常受累。

第2題

【正確答案】E

【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是自身免疫介導(dǎo)的迅速進(jìn)展而大多可恢復(fù)的多發(fā)性神經(jīng)病，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛炎癥性節(jié)段性脫髓鞘；全稱為：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。

第3題

【正確答案】B

【答案解析】主要是局部組織中大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤和聚集。

第4題

【正確答案】D

【答案解析】壓迫性神經(jīng)病變屬于風(fēng)濕性疾病的范疇。

第5題

【正確答案】C

【答案解析】糖皮質(zhì)激素可刺激肝糖原異生，增加糖原合成，同時(shí)抑制外周組織對血糖的攝取作用，所以長期使用的患者易導(dǎo)致血糖升高。

第6題

【正確答案】E

【答案解析】迄今為止，全世界都仍以糖皮質(zhì)激素為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥，這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素是當(dāng)前最強(qiáng)的抗炎藥物，能有效的緩解患者的癥狀，改善病情，其治療作用是其他藥物無法替代的。除了糖皮質(zhì)激素外，另一類對系統(tǒng)性紅斑狼瘡較有效的藥物就是免疫抑制劑。對于活動程度較嚴(yán)重的SLE，應(yīng)同時(shí)給予大劑量激素和免疫抑制劑。加用免疫抑制劑有利于更好地控制SLE活動，減少SLE爆發(fā)，以及減少激素的需要量。

第7題

【正確答案】E

【答案解析】沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害，病情處于緩解期達(dá)半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，發(fā)生率約30%，故應(yīng)避孕。妊娠前3個(gè)月至妊娠期應(yīng)用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影響胎兒的生長發(fā)育，故必須停用以上藥物至少3個(gè)月方能妊娠。妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時(shí)應(yīng)服低劑量阿司匹林（50mg/d）。激素通過胎盤時(shí)被滅活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不會對胎兒有害，妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳。

第8題

【正確答案】B

【答案解析】反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與HLA-27相關(guān)，15%的銀屑病關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在銀屑病之前，炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎是指和潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病相關(guān)的脊柱關(guān)節(jié)病。對于強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制目前不是很明了。

第9題

【正確答案】A

【答案解析】脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素有關(guān)，與某些腸道病原菌的感染也有一定關(guān)系，與HLA-27呈不同程度的相關(guān)。

第10題

【正確答案】B

【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎——退行性變；強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎——脊柱關(guān)節(jié)炎；痛風(fēng)——晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎。

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